VSD引流技術在急診創傷皮膚缺損患者中的臨床應用

徐陽

100041北京大學首鋼醫院

VSD 引流技術又稱負壓封閉引流技術，是比較新興的治療患者創面的方法。傳統方法治療急診創傷皮膚缺損創面，效果不甚理想，并且容易出現感染等情況，影響創面治療效果[1]。在本次研究中，將52 例急診創傷皮膚缺損患者作為研究對象，觀察急診創傷皮膚缺損患者使用VSD引流技術的效果，結果如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治急診創傷皮膚缺損患者52 例，按照隨機數字表法分為兩組，患者均知情同意，且已簽署知情同意書。觀察組26 例，男15 例，女11 例；年齡25～62 歲，平均(38.49±5.26)歲；受傷部位：四肢合并胸腹損傷7例，胸腹部皮膚損傷10 例，四肢皮膚損傷9 例。對照組26 例，男13 例，女13例；年齡26～61 歲，平均(38.79±5.71)歲；受傷部位：四肢皮膚損傷9 例，胸腹部皮膚損傷11 例，四肢合并胸腹損傷6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組常規護理，具體包含以下方面：使用過氧化氫及大量等滲鹽水對創面反復沖洗，清除壞死組織，并提供抗感染治療。觀察組患者基于對照組，對患者實施VSD 引流技術治療，針對患者創面狀況，修剪VSD 敷料，固定縫合創緣與敷料，并連接引流管。擦干拭凈皮膚，將生物薄膜貼于創處，兩組患者是否進行內固定、植皮肌瓣轉移等治療應根據患者后期病情需要。

觀察指標：觀察兩組患者治療成功率。成功治療判斷標準：患者肉芽組織長勢良好，創面愈合＞90.00%，生長面積＞90.00%，壞死組織徹底清除，皮片成活率＞95.00%；創深在肌層以上。①Ⅰ期愈合：患者創口修復與再生過程快速，無壞死組織、血腫及感染，傷口缺損小，邊緣對合狀況良好；②Ⅱ期愈合：傷口空隙與缺損較多，邊緣不整，有炎癥及紅腫狀況，上皮組織覆蓋，瘢痕明顯，愈合時間較長；③Ⅲ期愈合：創口肉芽組織健康及感染控制時，對其進行縫合。

表1 比較兩組患者創口愈合率[n(%)]

表2 比較兩組患者治療成功率[n(%)]

統計學方法：將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用(±s)表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率(%)來表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察并比較兩組患者傷口愈合狀況：對照組創口愈合狀況比較觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察兩組治療成功率：觀察組治療3周、治療4～5 周及治療≥6 周，其成功率與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

現代機械壓砸、交通傷等發生頻繁，一般情況下患者皮膚剝脫與組織挫傷十分嚴重，并有或輕或重的組織缺損及其感染。使用以往的治療方法治療患者急診創傷，主要處理手段為清創組織切口及換藥，患者受病痛折磨時間較長，換藥次數頻繁，一旦患者傷口部位護理工作沒有做好，十分容易造成創口感染，影響治療效果，不僅增加患者經濟壓力，并且護理人員工作量也會增多[2]。

德國創傷外科博士Reischmann 于1992年提出VSD 引流技術，剛開始主要應用于軀干及四肢軟組織感染創面治療中，效果顯著，并且逐漸應用于各種創傷創面治療中[3]。VSD引流技術可去除患者創口表面、腔隙的分泌物及壞死組織，并在患者創面上進行半透膜的粘貼，持續引流，防止細菌入侵導致感染[4]。VSD引流技術在一定程度上給骨科醫師在修復四肢皮膚軟組織的工作提供了方便，不管是治療急性還是治療慢性皮膚軟組織缺損，使用VSD 都可帶來顯著效果，可促進創面愈合[5]。

在本次研究中，觀察組使用VSD 引流技術，對照組創口愈合狀況比較觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這充分表明VSD 引流技術可有效減輕患者疼痛，提升患者舒適度，促進創口愈合。觀察組治療3周、治療4～5周及治療≥6周，差異有統計學意義(P＜0.05)。以上結果充分說明將VSD 引流技術用于急診創傷皮膚缺損患者中可有效提升患者愈合面積及治療成功率，對患者具有重要意義。

綜上所述，在急診創傷皮膚缺損患者中使用VSD 引流技術，效果顯著，有效提升患者治療效果及治療成功率，具有臨床推廣及應用價值。