阿卡波糖與二甲雙胍治療社區糖尿病的效果對比觀察

徐晶一

100053北京市西城區什剎海社區衛生服務中心

糖尿病屬于臨床常見的慢性病，該疾病的發生和人群飲食習慣、生活環境、遺傳等因素存在一定的相關性[1]。隨著近些年人群飲食習慣的改變及生活節奏的加快，社區糖尿病的患病率亦呈現逐漸增加的趨勢，在一定程度上威脅了人群生存質量[2]。藥物療法是治療糖尿病的有效手段，目前，臨床只能對糖尿病患者實施降糖治療[3]。對社區糖尿病患者分別應用阿卡波糖、二甲雙胍治療，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治社區糖尿病患者84 例，分為兩組。阿卡波糖組42 例， 男25 例(59.52% )， 女17 例(40.48%)；年齡48～79 歲，平均(59.69±2.46)歲；病程3～15年，平均(9.30±2.61)年。二甲雙胍組42 例，男26 例(61.90%)，女16例(38.10%)；年齡47～80歲，平均(59.67±2.52)歲；病程3～14年，平均(9.26±2.52)年。兩組患者的資料經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比。

方法：對84 例社區糖尿病患者均實施常規飲食指導、運動指導，并對其實施糖尿病知識宣教。阿卡波糖組42 例患者應用阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖治療，初始劑量50 mg/次，后結合患者病情逐漸增加用藥劑量至100 mg/次，3 次/d，連續治療1 個月。二甲雙胍組42 例患者應用二甲雙胍治療，每次給予患者口服500 mg二甲雙胍治療，1次/d，于晚餐時服用，連續治療1 個月。治療期間結合患者血糖情況動態調整藥物劑量。

表1 對比兩組患者的血糖水平(mmol/L)

表2 對比兩組患者的血脂水平(mmol/L)

評估指標：對比兩組患者的血糖水平、血脂水平及不良反應發生率。

統計學分析：統計學方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者的血糖水平：阿卡波糖組患者治療后空腹血糖(6.05±0.52)mmol/L、餐后2 h血糖(7.79±0.79)mmol/L低于二甲雙胍組，P＜0.05為差異有統計學意義，見表1。

對比兩組患者的血脂水平：二甲雙胍組患者治療后總膽固醇水平低于阿卡波糖組，P＜0.05 為差異有統計學意義，但阿卡波糖組和二甲雙胍組患者之間的甘油三酯水平，P＞0.05為差異無統計學意義，見表2。

對比兩組患者的不良反應發生率：阿卡波糖組患者不良反應發生率4.76%(腹脹1 例，食欲不振1 例)，二甲雙胍組患者不良反應發生率21.43%(腹脹3 例，食欲不振5 例，肝腎功能損害2 例)。統計發現，阿卡波糖組患者不良反應發生率低于二甲雙胍組，P＜0.05為差異有統計學意義。

討 論

目前，臨床尚無徹底治愈糖尿病的方法，只能指導患者終生服用降糖藥物。阿卡波糖與二甲雙胍均屬于臨床治療糖尿病的常用藥物，但關于選擇何種藥物治療糖尿病依然存在一定爭議[4]。

二甲雙胍可明顯增加胰島素的敏感性，促進糖利用，并可在一定程度上抑制機體腸道吸收葡萄糖，從而達到降糖的效果，且該藥物還可在一定程度上改善脂質代謝，降低機體膽固醇水平[5]。但較多研究顯示[6]，長期使用二甲雙胍易對患者消化系統功能及其腎臟功能產生一定損害，易使患者出現食欲不振、腹脹等不良反應，嚴重者甚至出現腎衰竭，安全性較難保證。阿卡波糖可顯著阻斷血糖與葡萄糖苷酶結合的過程，從而降低葡萄糖苷酶的生物活性，進而達到降糖的效果。同時，阿卡波糖可有效降低腸道對血糖的利用度，有助于降低血糖濃度。且該藥的半衰期較長，生物利用度較高，安全性較好，患者發生不良反應的概率較小。

此次研究數據顯示，阿卡波糖組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖低于二甲雙胍組，這提示相比于二甲雙胍，阿卡波糖具有更好的降糖效果，可有效降低患者血糖，對控制患者病情具有十分積極的意義。同時，數據顯示，二甲雙胍組患者治療后總膽固醇水平低于阿卡波糖組，但阿卡波糖組和二甲雙胍組患者之間的甘油三酯水平無顯著差異，這提示二甲雙胍的降脂效果較阿卡波糖更優。此外，研究數據顯示，阿卡波糖組患者不良反應發生率低于二甲雙胍組，這提示阿卡波糖的藥物安全性較二甲雙胍更優，患者發生腹脹、食欲不振、肝腎功能損害等不良反應的概率較低。

綜上所得，對社區糖尿病患者實施阿卡波糖具有更優的降糖效果，且安全性更高，但阿卡波糖的降脂效果差于二甲雙胍，可結合患者實際病情合理選擇降糖藥物。