上頜前牙單牙即刻種植即刻修復與延期種植修復對患者植體周圍軟組織和主觀滿意度的影響

牛薇

410000長沙市口腔醫院修復科，湖南長沙

目前，口腔種植技術已經成為口腔科一項常規且成熟的臨床治療技術，且上頜前牙由于位置特殊，很容易因為外傷或者其他原因導致牙齒缺失，因此義齒種植技術已經廣泛應用于上頜前牙的治療中[1]。目前，傳統種植修復一般采用延期修復，需要患者拔牙3 個月以后才能夠置入種植體，而二次修復需要在術后3～6個月后[2]。很多患者在拔牙3個月以后會出現牙齦萎縮現象，導致患者種植位置以及軟組織形態均不理想，對患者的修復效果造成了嚴重的影響。且傳統的延期修復治療周期較長，不利于患者的治療。相關數據顯示，即刻種植即刻修復技術能夠在較短的時間對缺失的牙齒進行修復，避免影響美觀[3]。本次研究旨在探討上頜前牙單牙即刻種植即刻修復與延期種植修復對患者植體周圍軟組織和主觀滿意度的影響，特選取86 例患者作為研究對象，現將研究成果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治上頜前牙單牙修復患者86 例，隨機分為兩組，各43 例。試驗組男22 例，女21 例；年齡31～55 歲，平均(43.15±2.13)歲。對照組男20 例，女23 例；年齡32～56歲，平均(43.09±2.34)歲，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準以及排除標準：⑴納入標準：①患者牙根尖處未發現炎癥發生；②患者的軟組織以及硬組織沒有明顯缺失情況；③患者牙齦健康且咬合關系穩定；④患者未發現種植牙禁忌證。⑵排除標準：①患有急性牙周病患者；②患者牙根影響種植體植入；③患有精神疾病患者。

方法：試驗組采用即刻種植即刻修復，具體方法如下：患者采用局部麻醉，麻醉成功后，將種植體植入，在患者進行種植體植入后48 h 后進行臨時冠修復，在6 個月后進行永久修復。對照組采用延期種植，具體方法如下：患者進行常規局部麻醉，麻醉成功后，于牙槽嵴頂行切口，并將黏骨瓣膜進行鈍性分離，并在頂點之后進行逐級備洞，將種植體植入，隨后進行縫合。在術后8～10 d進行拆線，在3個月以后進行Ⅱ期手術，并于6個月后進行永久修復。

觀察指標：采用紅色美學評分(PES)對兩組患者周圍軟組織美學效果進行評估，對兩組患者牙槽嵴骨垂直向吸收高度進行測量；采用視覺模擬法對患者的主觀滿意度進行測量，并對比兩組患者修復成功率。

數據處理：本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者植牙成功率以及牙槽垂直吸收水平比較：兩組患者的植牙成功率均達到100%，差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組患者的牙槽垂直吸收水平(0.43±0.09)mm，對照組患者牙槽垂直吸收水平(0.79±0.09)mm，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者PES 水平比較：兩組患者在修復完成時以及修復完成1年后PES值均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者主觀滿意度比較：試驗組患者在色澤、附著高度、咀嚼功能、整體美觀評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前，隨著牙齒種植技術的不斷發展，口腔種植義齒已經成為患者損失牙齒修復的最佳修復方法。目前，臨床上常采用傳統延期修復進行治療，雖然具有較好的修復成功率，但是因治療周期較長，牙齦出現萎縮，因此對于患者修復后的美觀評價并不理想[4]。

即刻種植即刻修復是指在患者將牙齒拔掉后即刻將種植體植入的方法，能夠有效地縮短種植周期，改善患者的生活質量，減少患者缺牙區骨量的損失，加強修復的美觀程度[5]。本次研究結果顯示，兩組患者的種植成功率均達到100%，表明兩組患者均具有較好的種植成功率。而且采用即刻種植即刻修復一組PES 評分更高，且牙槽垂直吸收水平較低，可見采用即刻種植即刻修復對于患者牙周軟組織術后的恢復具有積極作用，經對比兩組患者的主觀滿意度，試驗組患者主觀滿意度更高。

表1 兩組患者PES水平比較(±s)

表1 兩組患者PES水平比較(±s)

組別 n 近中齦乳頭 遠中齦乳頭 唇側牙齦曲線修復完成 修復1年 修復完成 修復1年 修復完成 修復1年試驗組 43 1.30±0.32 1.59±0.33 1.42±0.24 1.38±0.22 1.77±0.32 1.92±0.43對照組 43 1.36±0.29 1.43±0.23 1.30±0.15 1.28±0.32 1.62±0.30 1.72±0.36唇側牙齦高度 根部突出，牙齦色質 總分修復完成 修復1年 修復完成 修復1年 修復完成 修復1年1.67±0.13 1.74±0.43 1.97±0.61 2.01±0.54 8.15±1.09 8.89±1.09 1.52±0.11 1.65±0.37 1.72±0.45 1.73±0.32 7.69±0.83 8.25±1.26

表2 兩組患者主觀滿意度比較(±s)

表2 兩組患者主觀滿意度比較(±s)

組別 例數 色澤 附著高度 咀嚼功能 整體美觀試驗組 43 8.89±1.02 8.89±0.32 8.94±0.56 8.94±0.54對照組 43 8.03±1.12 6.73±025 7.03±0.35 7.64±0.37