喉罩全麻通氣和氣管插管在小兒臨床麻醉中的應用價值分析

綦寶玉

257237中國石化集團勝利石油管理局濱海醫院

相比于少年和成年人，6歲以下的兒童，其生理解剖特點不同、身體發育尚不完全、認知功能還不足，并且內分泌系統較為敏感[1]。因此，對于患兒的麻醉處理要特別小心謹慎，安全的麻醉方法是重中之重。目前，我國各大醫院主要應用的維持通氣方法主要為喉罩全麻通氣和氣管插管兩種[2]。本研究中，對需要接受手術治療的患兒采取全麻通氣和氣管插管兩種方法，分析其臨床應用效果。具體報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年6月收治需麻醉患兒84 例，男40 例，年齡1～6 歲，平均(3.17±0.51)歲；女44 例，年齡1～6歲，平均(3.36±0.57)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：在本次研究中，對照組患兒采取氣管插管麻醉方法，觀察組患兒采取喉罩全麻方法。兩組患兒在手術前均需進行禁食，并且術前0.5 h 左右肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品藥液。對照組患兒手術期間，醫務人員為患兒建立靜脈通道，與此同時，對患兒展開麻醉誘導；患兒面罩吸氧5 min 后將氣管導管準確放置，正確連接呼吸機和設置儀器參數；對患兒注射瑞芬太尼和丙泊酚藥液，為了保持麻醉深度，需要間斷性加入維庫溴銨。觀察組手術期間，患兒在面罩吸氧5 min 后準確放置喉罩；麻醉過程中，護理人員時刻觀察患兒的生命體征，其余麻醉處理方法與對照組相同。

表1 兩組患兒并發癥情況比較(n)

觀察指標：利用自制的MAP 生理指標水平表，將麻醉處理過程分為麻醉誘導前、喉罩置入前、喉罩置入后，以及麻醉拔出后四個階段，觀察并記錄患兒在各階段的MAP 生理指標水平。在麻醉處理過程中，詳細記錄患兒出現的并發癥情況[3]。

統計學方法：采用SPSS 18.0 軟件對所獲數據進行分析統計，計數資料以百分數(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；當P＜0.05 差異有統計學意義。例，胃脹氣1例，咽喉疼痛1例。兩組差異有統計學意義(χ2=8.082，P=0.002，P＜0.05)，見表1。

結 果

兩組患兒在麻醉處理各階段MAP 生理指標水平的比較：①對照組MAP 生理指標水平： 麻醉誘導前(64.3±7.2)mmHg，喉罩置入前(56.4 ± 12.1)mmHg，喉罩置入后(85.7±14.9)mmHg，麻醉拔出后(74.8±10.2)mmHg。②觀察組MAP 生理指標水平：麻醉誘導前(61.3±8.1)mmHg，喉罩置入前(54.1.4±10.2)mmHg，喉罩置入后(60.4±12.4)mmHg，麻醉拔出后(61.9±9.0)mmHg。觀察兩組患兒各指標明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義。

兩組患兒并發癥情況的比較：對照組并發癥共10 例(23.81%)，其中咽部不適5 例，胃脹氣3 例，咽喉疼痛2 例。觀察組并發癥3例(7.14%)，其中咽部不適1

討 論

不同于成年人，小兒患者的機體生理耐受性明顯缺乏。因此，對小兒患者進行局部麻醉處理往往難以成功，并且在對患兒實施麻醉處理過程中，實施的非插管性靜脈麻醉處理容易導致患者引發并發癥，例如呼吸道堵塞等。

目前，對于需要接受手術治療的小兒患者，一般均采取全身麻醉，常見的麻醉處理方法為全麻通氣和氣管插管。其中，氣管插管方法的封閉性和通氣功能較好，且固定可靠，但是安全性較低。氣管插管材質較硬，加之小兒患者的口腔內組織顯著小于其舌頭，因此在具體操作過程中，操作難度較大，容易造成操作失誤，嚴重影響最佳臨床麻醉效果。此外，因為小兒患者的口腔內部黏膜組織較為脆弱，容易出現粘連情況、造成組織損失，引發聲門組織水腫等并發癥[4]。近年來，喉罩全麻通氣作為最安全的方法之一，得到廣泛應用。其麻醉處理操作簡單，安全性較高，對患兒造成的創傷較小，并且患兒蘇醒時間較快。本次研究中，對患兒采取喉罩全麻通氣方法，可以有效改善患者的圍麻醉期生理指標，降低并發癥的發生率，提高患兒的蘇醒時間和整體手術治療質量。

綜上所述，對需要接受手術治療的患兒，實施喉罩全麻通氣麻醉，臨床應用效果顯著，值得進一步推廣。