早期康復鍛煉對剖宮產術后患者產后恢復的效果評價及并發癥發生率影響分析

陳秀愛

277500龍泉社區衛生服務中心婦產科，山東滕州

在順產存在困難時，臨床會選擇剖宮產的方式為產婦進行分娩，但剖宮產手術具有較大的創傷性，術中產婦的出血量較大，并且術后產婦的免疫功能會明顯下降，使得并發癥發生率明顯提高[1]。剖宮產后產婦需要較長的時間來恢復，并且在生產的過程中產婦會消耗大量的體力和精力，使得產婦的器官會出現變化，胎兒離開母體后會對產婦的子宮產生較大的傷害，因而在產褥期促進子宮的恢復，對于降低產后并發癥的發生率具有重要意義。根據研究可知，合理的鍛煉能夠促進產婦產后子宮的恢復，因而本文對早期康復鍛煉的作用進行分析，現將研究結果進行匯報如下。

資料與方法

2018年1-12月收治行剖宮產分娩產婦600 例，年齡22～33 歲，平均(26.3±3.2)歲。按照隨機數字表法分為兩組，各300 例。對比兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：研究組產婦在產前2 周開始進行早期康復鍛煉。(1)呼吸鍛煉：使用縮唇呼吸的方式即使用鼻子呼吸，而后呼氣將口唇縮成吹口哨的形狀，讓氣體通過縮窄的唇部緩緩地呼出，2次/d，20 min/次[2]；(2)運動訓練：可根據產婦的實際情況采用適合的運動方式，調整運動時間。運動方式包括有氧運動、病房走動以及凱格爾運動即盆底肌收縮運動[3]。最佳運動時間10～30 min/d，可根據產婦的身體情況分1～3 次完成。(3)健康宣教：由護理人員對產婦進行產前、產后健康康復教育，進而提高產婦的依從性。參照組產婦則在生產后1 周開始進行康復鍛煉，其鍛煉內容同研究組。兩組產婦均接受為期30 d 的康復鍛煉干預，對比兩組產婦的康復情況以及并發癥發生率。

表1 兩組產婦生活質量評分對比[(±s)，分]

表1 兩組產婦生活質量評分對比[(±s)，分]

組別 n 社會功能 肢體功能 心理功能 物質生活研究組 300 88.52±11.67 85.11±12.43 85.19±15.29 88.65±15.81參照組 300 75.28±12.54 77.26±10.28 81.03±13.46 82.13±11.37 t 13.387 1 8.429 2 3.537 1 5.799 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 4 0.000 0

表2 兩組產婦焦慮、抑郁評分對比[(±s)，分]

表2 兩組產婦焦慮、抑郁評分對比[(±s)，分]

組別 n SAS評分 SDS評分研究組 300 44.26±11.28 44.11±12.36參照組 300 51.29±10.17 58.23±11.32 t 8.017 2 14.591 8 P 0.000 0 0.000 0

療效判定標準：使用生活質量評定量表對兩組產婦干預后的社會功能、肢體功能、心理功能以及物質生活的評分進行對比。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表統計并對比兩組產婦的SAS 和SDS 評分。統計并對比兩組產婦的并發癥發生率。

統計學分析：本次研究使用SPSS 19.0 軟件對所得數據進行相關處理，計量資料以(±s)的形式表示，行t檢驗；計數資料則以(率)的形式表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦生活質量評分對比：研究組產婦的各項功能評分均顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產婦焦慮、抑郁評分對比：研究組產婦焦慮和抑郁的情況均顯著優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產婦并發癥發生率對比：研究組患者護理后出現乳汁少的情況僅1例，無其他明顯并發癥，并發癥發生率0.33%。參照組出現感染3 例，乳汁少5例及貧血2例，并發癥發生率3.33%，研究組并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義(χ2=7.501 2，P=0.006 1，P＜0.05)。

討 論

分娩會耗費產婦大量的精力和體力，所以，產婦產后通常需要一段時期進行保養、恢復，臨床將這種保養及恢復稱為產后恢復。產后恢復又包括子宮恢復、會陰恢復、產婦心理恢復以及產后生存質量恢復，目前臨床研究的側重點是產婦產后的康復情況以及并發癥發生情況[4]。

臨床研究發現，產后康復護理干預能夠有效促進產婦的恢復，故而康復干預已成為臨床常用的一種產后恢復手段。目前多數醫院是在產婦生產后1 周開始對產婦進行康復鍛煉，通過盆底肌的收縮，促使陰道的肌肉保持緊繃的狀態，進而增強陰道的敏感度。一般的呼吸療法是通過腹式呼吸進行鍛煉，不過現今關于呼吸肌對于產后并發癥以及產后產婦恢復作用的相關研究較少。對剖宮產產婦進行早期康復鍛煉后發現，在產前對產婦進行早期康復鍛煉干預，能夠有效降低產后產婦并發癥的發生率，同時通過有效的呼吸肌鍛煉還能夠明顯增加肺的潮氣量，有利于降低二氧化碳分壓，有效提高了患者的免疫力，從而間接降低了并發癥的發生率[5]。

綜上所述，對剖宮產術后患者進行早期康復鍛煉，不僅能夠明顯改善產婦產后恢復效果，同時還能夠顯著降低產婦產后并發癥的發生率，因而具有較高的臨床應用價值，所以建議臨床應該考慮推廣應用，使更多接受剖宮產手術的產婦能夠在術后盡快恢復健康。