腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術與開放無張力腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床效果

樊建新 黃君(通訊作者)

644000宜賓市第一人民醫院普外一科，四川

腹股溝疝是一種常見的腹外疝，發病于成人，其臨床癥狀主要表現為咳喘、排尿困難、便秘等，該病在老年人當中發病率比較高。在治療方面，以手術治療為主，主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術與開放無張力腹股溝疝修補 術[1]，2017年3月-2018年5月 收治老年腹股溝疝患者78 例，進行研究，對比兩種手術方式的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治老年腹股溝疝患者78 例，均符合腹股溝疝的臨床診斷標準，并且所有患者年齡＞60歲，排除所有心、肝、腎功能障礙患者，排除所有患有精神性疾病的患者。其中男45 例，女33 例；年齡60～84歲，平均(67.45±6.38)歲。將上述患者隨機分為對照組和試驗組，每組39 例，對比組間資料差異無統計學意義(P＞0.05)。上述所有患者對本次研究均知情并且簽署同意書。

一般方法：①對照組患者進行開放無張力腹股溝疝修補術，對患者進行硬膜外麻醉。麻醉后在患者的腹股溝做斜切口，進入腹膜外間隙，將皮膚與腹外斜肌腱膜切開，暴露髂恥束和疝囊，對其進行剝離，將疝內容物回納，在疝環下進行網塞填充，對網塞進行固定，對內環口周圍進行縫合，在患者的腹股溝后壁置入補片，然后進行固定縫合，用引流管引流，清理創口，關閉切口[2]。②試驗組患者進行腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術，對患者進行全身麻醉，麻醉后在患者臍輪旁作1.2 cm 左右的橫切口，將腹腔鏡插入腹直肌后，推進至恥骨聯合，建立氣腹，暴露疝囊，在腹腔鏡下對腹膜間隙進行分離，將疝囊游離后顯露周圍組織，將補片貼于腹膜外間隙上，消除氣腹，用引流管引流，縫合腹壁穿刺孔[3]。

觀察指標和評價標準：對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用，對比兩組患者治療后并發癥的發生情況。

統計學方法：對兩組老年腹股溝疝患者手術的各項指標使用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者的數據，試驗組手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組(P＜0.05)；治療費用高于對照組(P＜0.05)。見表1。

對比兩組患者的并發癥情況：試驗組術后并發癥的發生率比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腹股溝疝是一種常見的腹外疝，在老年人當中發病率比較高，如果治療不及時會對患者的生命安全造成威脅，主要以手術的治療方法為主，一般治療方式為腹股溝疝修補術，主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術與開放無張力腹股溝疝修補術。有研究顯示，應用腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療更安全有效[4]，因此本文對兩種方式進行對比研究得出，試驗組手術時間、術中出血量、住院時間均低于對照組，治療費用高于對照組(P＜0.05)。試驗組術后并發癥的發生率比對照組低(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d) 住院費用(d)試驗組 39 32.25±8.15 8.21±4.02 6.33±1.59 10 359±102.38對照組 39 56.45±9.42 31.34±12.52 9.53±4.59 7 236±11.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比(n)

以上結果說明，腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝，可以有效減少手術時間、術中出血量、住院時間，減少患者術后并發癥發生率，創傷小，值得臨床推廣應用。