經絡辨證針刺治療中風臨床觀察

張小平

中風是臨床上的常見和多發病，該病的病程長，邪中深淺不同，遷延不愈，并發癥多，對患者的身體、心理均造成了嚴重的負面影響。歷代醫學家綜合不同時期表現出的不同癥狀予以辨證施治，均獲得一定成效，也積累了豐富的臨床經驗[1，2]。其中，經絡辨證針灸是一種較好的治療方式，本研究為進一步探究經絡辨證針灸治療中風的臨床效果，選取了在我院接受治療的200例中風患者作為研究對象，現報道研究過程和研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月—2017年8月在我院接受治療的200例中風患者，采用隨機分配的方法進行分組，各100例。觀察組中：男54例，女46例；年齡48～78歲；平均年齡為(62.31±2.16)歲；病程1～7年，平均病程為(3.58±1.14)年；疾病類型：腦出血8例，腦梗死92例。對照組中：男55例，女45例；年齡47～79歲，平均年齡為(62.48±2.27)歲；病程2～7年，平均病程為(3.74±1.56)年；疾病類型：腦出血7例，腦梗死93例。經統計學處理，發現2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05，說明2組存在可比性。

1.2 納入標準1)均診斷為中風；2)治療依從性良好，基本資料完整，可隨訪；3)患者在知情、自愿的情況下參與研究，隨機分組由我院醫學倫理委員會批準通過[3，4]。

1.3 治療方法對照組：給予中藥治療，藥方組成：紅花、桃仁、牛膝、秦艽、赤芍、丹參各15 g，乳香、沒藥、當歸、川芎、枳殼各10 g，地龍25 g。水煎，取汁300 ml，分早晚2次服用，每次150 ml，共治療20 d。觀察組：在對照組中藥療法的基礎上，增加經絡辨證針刺療法，具體如下：以陽明經為主，1)頭針：取患肢對側頭皮運動區，取百會穴、上星穴、印堂、太陽、人中、風池，患側迎香、下關、地倉、翳風，針刺不提插，捻轉每分鐘200次。2)體針：上肢取患側肩髃、手三里、外關、曲池、合谷，下肢取患側風市、環跳、足三里、血海、承山、三陰交、陽陵泉、解溪。毫針刺，行平補平瀉法，留針0.5 h。每日1次，以10 d為一個療程，共治療20 d。

1.4 評價標準及觀察指標1)評價標準：①判定治療效果的標準如下[5]：顯效：患者治療后各項臨床癥狀完全消失，且患者的肢體功能完全恢復，患者可以獨立生活；有效：治療后患者的各項臨床癥狀有所改善，患者的肢體功能有所改善，生活可部分自理；無效：治療后患者的各項臨床癥狀無明顯變化，肢體功能無明顯改善，生活難以自理。②評價生活質量的標準如下[6]：運用SF-36量表對2組患者治療后的生活質量予以評價，主要評估量表中的4項主要內容，得分越高，則表示患者的生活質量越好。2)觀察指標：重點統計觀察組與對照組患者的癥狀緩解時間，癥狀包括口眼斜、肌力、偏身感覺。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較觀察組：顯效70例，有效27例，無效3例，治療總有效率為97.0%。對照組顯效53例，有效35例，無效12例，治療有效率為88.0%。經統計學處理，χ2=5.838，P=0.016<0.05，差異有統計學意義。

表1 2組患者癥狀緩解時間對比 (例，

2.3 2組患者生活質量評分比較觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較 (例，

3 討論

中醫學認為，中風的發病與“風”有關，風邪多犯陽明經，其發病原因主要是氣血虧虛、風痰阻絡，中醫藥在中風治療上獲得了較好的效果。本次研究中2組患者均采用中醫藥療法治療，通過中藥治療可以調整氣血的運行，治療效果較好[7，8]。但是，采用單純中醫藥治療，患者需要長時間服藥，方可達到預期的治療效果。經絡辨證以經絡學為基礎，經絡是人體內運行氣血的通道，與臟腑、體表和全身各部的通道均存在緊密聯系，人體的氣血之所以可以到達全身各處，就是通過經絡輸注完成的。因此，經絡辨證也與臟腑辨證、氣血辨證有密切關聯，是一種綜合性的中醫辨證方法，體現出了中醫學的整體觀念和辨證施治理念。針灸是中醫學幾千年發展起來的一種有效的治療手段，經歷了數千年的發展，針灸在中風治療中獲得了豐富的經驗，也獲得了較好的治療效果，并且，采用針灸治療的不良反應發生率較低，不良作用小，且費用低，故得到了廣大患者的接受與認可，在臨床上得到了廣泛的應用[9]。針灸將經絡學作為基礎，在中風治療過程中，突出強調了經絡辨證的核心。經絡辨證針灸選取適宜穴位可調節局部神經和肌肉，改善肌力，使下肢內側和外側肌群達到一定的平衡。經過針刺，可起到疏通經絡的作用，保障氣血的運行，調和陰陽，以促進癱瘓肢體的恢復。

綜上所述，在中風的臨床治療上，采用經絡辨證針刺的療法可獲得較好的效果，同時可縮短患者的癥狀改善時間，提高患者的生活質量，因此，值得在臨床上進一步推廣和應用。