消毒供應中心外來器械管理中常見問題及護理對策

李 群

（青海油田醫院，甘肅 酒泉 736202）

外來器械因價格昂貴、使用頻率低等原因，不作為院內常規配備，但其租借使用的過程中存在一定的危險因素，可能為院內感染埋下隱患[1]。目前，此類手術器械的消毒等流程缺乏專業的規范指導，從而影響院內器械管理效果。針對性護理管理是結合院內器械消毒流程，通過優化護理管理問題，提升外來器械管理質量[2]。基于此，本研究探討針對性護理管理在消毒供應中心外來器械管理中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院消毒中心實施針對性護理管理前接收的外來手術器械包278件作為對照組，將2018年9月～2019年9月實施針對性護理管理后接收的外來手術器械包278件作為觀察組。我院消毒中心有8名護士，年齡30～50歲，平均年齡（41.15±3.37）歲。對照組手術器械類型鉗類112件，齒類88例，空腔類78例；觀察組手術類型鉗類117件，齒類85件，空腔類76件。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規流程對外來器械進行管理，供應商將器械送至院內，由專職人員接收后，登記器械情況，并進行消毒與滅菌后正常使用，術后常規清洗消毒后將器械轉交給供應商。觀察組采用針對性護理管理：（1）護理問題：①器械質量不合格；②消毒人員器械清洗不合格；③器械包裝不符合規范；④器械存在損壞；⑤器械運送不規范；⑥術后器械未及時處理。（2）護理管理對策：①結合醫療器械監督管理相關規范，查驗外來器械的合格證等證明，經設備科批準后進入手術室；與供應商制定明確器械清洗、消毒雙方協議，確定雙方責任，保證器械在各環節的安全性；②加強消毒中心人員外來器械清洗培訓，學習外來器械的清洗、包裝、殺菌等方法；常規分類后，將器械放于加酶清潔液中浸泡10 min，無法浸泡的動力工具可使用酶潔液手動刷洗；浸泡后于流動清水下沖洗，并進行針對性手工清洗；清洗后按照標準評價清洗質量，通常采用目測法，如有必要可結合放大鏡進行鏡檢；③清點及包裝環節認真檢查儀器功能是否良好，如有破損情況，應立即通知廠家或代理公司，保證外來器械使用的安全性與有效性；④器械使用過程中，由專門的消毒供應中心人員負責運送，保證運送期間器械的無菌程度；⑤轉運時，提前告知廠家或代理商，并對轉運人員進行物品保存、運送相關指導；⑥術后對所有外來器械進行規范化、標準化的消毒滅菌，避免造成器械污染，有效延長器械使用壽命。

1.3 觀察指標

（1）清洗合格情況：采用目測法對比兩組清洗合格情況。（3）不良情況發生率：對比兩組器械管理過程中出現器械短缺、規格不全、丟失、以及器械包超重等不良情況發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 清洗合格

對照組252件清洗合格；觀察組275件清洗合格。對照組清洗合格率為90.65%（252/278），低于觀察組的98.92%（275/278），差異有統計學意義（x2=19.245，P=0.000）。

2.2 不良情況發生率

觀察組干預后不良情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情況發生率對比[n(%)]

3 討 論

外來手術器械具有品種繁多以及流動性大等特點，清洗消毒方式存在差異，難以保證清洗與滅菌質量，增加外來器械使用風險[3]。常規外來器械按照常規器械進行消毒，但由于清洗水平以及運送規范等因素，會影響外來器械管理質量。

針對性護理管理是結合外來器械特點，完善常規消毒流程，給予針對性器械清洗，進而利于減少外來器械清洗質量問題。本研究中，觀察組清洗合格率高于對照組，不良情況發生率低于對照組，提示針對性護理管理能夠有效提升外來器械的消毒合格率，利于減少不良情況發生率。針對性護理管理干預通過強化消毒管理，分析消毒流程中存在的問題并給予針對性干預，利于提高外來器械管理質量與消毒供應中心整體質量。通過構建器械準入的管理制度，將外來手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程，實現各環節的質量監控，有效減少不良情況的發生，提升消毒合格率。此外，加強操作人員的技能培訓，提升其專業技能水平，嚴格落實各項相關問題對策，認真把控各個管理環節提高外來器械的管理質量，保證器械使用安全性，控制院內感染發生率，從而提升醫療安全性[4]。

綜上所述，消毒供應中心實施針對性護理管理可有效降低外來器械不良情況的發生率，提升清洗合格率，提高管理質量，值得推廣應用。