連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征的臨床研究

方梅榮　董建華　肖友文　潘紅霞　王夢平

【摘 要】目的：對連續性血液凈化在治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征中的臨床應用效果進行分析和探討。方法：我院對收治的122例腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征患者進行分析，患者就診時間為2018年4月-2019年4月，將這些患者進行分組并采用不同的治療方式，對照組患者61例，采用常規內科治療，實驗組患者61例，采用連續性血液凈化治療，然后對兩組患者臨床治療效果進行分析。結果：實驗組患者治療后病死率和住院率顯著低于對照組，且其各項實驗室指標均有明顯改善，而對照組僅僅WBC指標有所下降，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統計學意義顯著。結論：通過對慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征患者進行連續性血液凈化治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，減少住院天數，治療效果顯著。

【關鍵詞】連續性血液凈化;慢性腎衰竭;全身炎癥反應綜合征;臨床效果

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

前言：隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，慢性腎衰竭患者數量越來越多，嚴重威脅患者生命安全。全身炎癥反應綜合征是非感染或感染病因作用于機體而導致的機體自我破壞[1]。慢性腎衰竭患者由于水電解質紊亂、營養狀況差等原因，容易出現代謝功能紊亂以及機體代謝性抗炎反應能力下降，從而引發全身炎癥反應綜合征。針對該類患者需要及時采取措施進行治療，否則會出現多器官功能障礙問題，對患者生命安全造成不利的影響。為了探究連續性血液凈化在臨床中的應用效果，本研究對122例患者進行分析，其具體過程如下。

一 資料和方法

1 對象選擇

我院對收治的122例腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征患者進行分析，患者就診時間為2018年4月-2019年4月，對照組患者61例，實驗組患者61例。在對照組中，女性患者31例、男性患者30例，患者年齡在33-80歲之間，平均年齡為50歲;病程在1-3年之間，平均病程為2年。在實驗組中，女性患者32例，男性患者29例，患者年齡在34-78歲之間，平均年齡為49歲;病程在1-3年之間，平均病程為1.6年。本研究經過了醫院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書。排除標準：將具有嚴重臟器功能障礙患者、語言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對兩組患者的基本臨床資料進行比較，結果顯示P值>0.05，不具有統計學意義。

2 實施方法

對對照組患者采用常規內科方式進行治療，主要包括對癥治療、抗生素抗感染治療、維持電解質平衡、營養支持等。對實驗組患者在常規內科治療的基礎上采用連續性血液凈化治療，主要內容有：對患者進行頸內靜脈和股靜脈插管治療。將單針雙腔深靜脈留置導管作為血管通路，并使用血液濾過機進行治療，依據患者實際情況和血電解質情況對配方進行靈活調整[2]。將濾過時間設置為10-24小時/每天，將置換液流量設置為1-2升/小時。采用低分子肝素鈣對患者進行抗凝治療，在首次使用時不可過量，控制在20-50U/kg之間，然后適當增加藥物使用量，若患者出現出血問題或出血傾向，需要暫時停止抗凝劑的使用。連續治療7天為一個療程。

3 觀察指標

對兩組患者治療后住院天數、病死率、實驗室各項檢查指標進行比較。

4 數據分析

對以上研究中所獲得的數據進行分析統計，分析軟件為SPSS20.0，用正負標準差代表計量資料，用T檢驗進行兩組差異性比較，當結果P<0.05說明統計學意義顯著。

二 結果

1 對兩組患者臨床治療效果進行比較

實驗組患者治療后病死率為10%，住院天數為25.5±5.53 天;對照組患者治療后病死率為23%，住院天數為30.5±5.5，兩組之間具有顯著差異，P值<0.05。此外，實驗組患者治療后各項實驗室檢查指標均有顯著程度改善，而對照組患者僅WBC指標有所下降，具體如表1所示：

三 討論

慢性腎衰竭屬于慢性進行性腎實質損害，患者腎臟出現明顯的萎縮，腎功能下降，臨床中主要表現為水電解質失衡、代謝物潴留以及酸堿平衡失調等問題，部分患者還會出現全身炎性反應綜合征。針對該類患者，臨床中主要以穩定血流動力學、維持機體酸堿平衡、清除炎癥介質、控制氮質血癥、營養支持、改善組織灌流等治療為主。常規內科治療是不可缺少的重要治療方法，主要包括維持電解質平衡、營養平衡、抗生素治療等措施，但只采用這種方法往往達不到理想的效果，患者仍有有較高的致死率。連續性血液凈化作為一種新型技術，其相比較常規治療在慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征治療中具有顯著的效果，主要優勢有：治療方案穩定、持續，滲透壓變化小、單位時間血容量變化小，能夠有效降低患者腎小球和腎臟負擔[3];治療時間和地點靈活，適用于行動不便的患者;能夠有效維持患者體內T淋巴細胞亞群間平衡，改善患者免疫抑制狀態;能夠有效維持患者血流動力穩定，糾正其水電解質紊亂，改善患者呼吸和心肺功能。本次研究中，為了探究連續性血液凈化在臨床中的應用，對122例患者進行了分析，研究結果顯示：實驗組患者治療后病死率和住院率顯著低于對照組，且其各項實驗室指標均有明顯改善，而對照組僅僅WBC指標有所下降，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05。綜上，通過對慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征患者進行連續性血液凈化治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低死亡率，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

劉增波.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征的臨床研究[J].2008，10：67-69.

邢立軍.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征的臨床觀察[J].智慧健康，2017，27：67-69.

肖云.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎性反應綜合征的臨床研究[J].今日健康，2015，11：98-99.