PRP聯合VSD促進傷口肉芽組織生長臨床觀察與護理

鄭亞萍

（江蘇省溧陽市中醫院，江蘇 常州 213300）

創傷性慢性傷口是指傷口持續超過1個月以上仍無愈合傾向的創傷，主要因外界多種因素使皮膚功能受損所致，傷情復雜多樣，一旦治療不當，則可能引發感染，甚至膿毒血癥等，嚴重影響的身心健康及生命安全[1]。負壓封閉引流（VSD）是臨床上創面修復治療的常用方法，但單獨應用部分患者的治療效果并不能滿足臨床預期，自體富血小板血漿（PRP）含有多種高濃度的生長因子，在促進創面愈合方面具有顯著優勢[2]。本研究旨在探討PRP聯合VSD促進傷口肉芽組織生長臨床觀察與護理，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月～2019年8月收治的42例創傷性慢性傷口患者為研究對象，均知情同意，且排除營養不良、傷口伴有活動性出血或神經暴露、局部癌變、伴有組織壞死、多器官功能衰竭、治療禁忌癥及無法配合完成本次研究者。男23例，女19例，年齡22～74歲，平均（48.63±3.32）歲，創面直徑4～11 cm，平均（6.85±1.46）cm；深度0.5～2 cm。據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組，各21例，兩組基本資料對比無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組清創后行創面持續VSD治療，由培訓合格的護士向患者講解VSD治療的目的、意義、方法及預后等，取得患者的理解及同意后根據創面大小將負壓泡沫材料修剪與創面大小相當后進行覆蓋，其下放置沖洗管，1根抽吸管，之后采用無菌貼膜封閉創面，連接負壓泵進行治療，選擇吸引5 min間停2 min的間歇模式，每周更換1次敷料，連續治療2周。

研究組取外周靜脈血30～60 mL，離心分離后取上層血漿及血小板，在離心分離獲取富血小板血漿（PRP）10～15 mL，采用注射器吸取5 mL于創緣及創基內直接注射后再采用PRP凝膠覆蓋創面，之后覆蓋負壓泡沫材料行VSD治療，方法同對照組，比較兩組患者傷口肉芽組織覆蓋率及傷口愈合情況。

1.3 評價標準

（1）肉芽組織覆蓋率：每次更換輔料時打開VSD在1mm的正方形方格紙上測量并記錄傷口面積及肉芽組織面積，計算肉芽組織覆蓋率（肉芽組織面積/傷口面積×100%）[3]。（2）傷口愈合情況：采用壓瘡愈合計分量表（PUSH）及傷口愈合時間進行評價，PUSH分值范圍0～17分，分值越低傷口愈合越好[4]。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口肉芽組織覆蓋率

研究組患者干預1周時、2周時的傷口肉芽組織覆蓋率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者傷口肉芽組織覆蓋率（±s，%）

表1 兩組患者傷口肉芽組織覆蓋率（±s，%）

組別 1周時 2周時研究組 32.54±3.38 87.75±3.13對照組 25.46±2.48 60.42±3.55 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者PUSH評分與傷口愈合時間對比

研究組患者干預1周時、2周時的PUSH評分均顯著低于對照組，傷口愈合時間顯著少于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者PUSH評分與傷口愈合時間對比（±s）

組別 PUSH評分（分） 傷口愈合時間（d）1周時 2周時研究組 11.35±2.18 8.42±1.63 37.32±3.68對照組 15.24±3.32 11.43±2.32 51.64±3.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

創面愈合是由多種細胞因子、細胞外基質等共同參與、調控的生物過程，受局部血運、創面位置、感染、糖尿病等多種因素影響。VSD技術可有效增加創面血流量、改善局部微循環、減少炎性滲出，促進肉芽組織生長及創面愈合，但此法不具備生物修復功能，還需配合其他方法覆蓋創面。PRP被激活后可釋放多種生長因子，可促進毛細血管及肉芽組織生成，進而促進創面及軟組織的修復，與VSD聯合應用可加速創面愈合，提高治療效果。本研究結果表明，研究組患者干預1周時、2周時的傷口肉芽組織覆蓋率均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）；研究組患者干預1周時、2周時的PUSH評分均顯著低于對照組，傷口愈合時間顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，PRP聯合VSD可有效促進傷口肉芽組織生長，加速傷口愈合，在創傷性慢性傷口治療中具有較高的應用價值。