交互分析模式團體教育 對妊娠高血壓患者疾病管理能力及妊娠結局的影響

張 楊

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221009）

妊娠期高血壓的發生與遺傳因素、胎盤缺血、缺乏營養等密切相關，患者心臟負荷加重，心率加快，導致組織缺氧、全身臟器供血不足，嚴重者可出現臟器壞死，引發功能障礙，影響妊娠結局[1]。交互分析模式團體教育是一種重視人與人間情感交流的干預手段，強調醫護人員與患者的有效溝通，可增進患者疾病認知和預防意識。本研究旨在探討交互分析模式團體教育在妊娠高血壓患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2019年10月我院產科病區收治的140例妊娠高血壓患者，按隨機數字表法分為兩組，各70例。納入標準：符合妊娠期高血壓診斷標準；簽署同意書。排除心肝腎等功能不全。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。觀察組年齡22～43歲，平均（33.54±4.37）歲；孕周21～40周，平均（3 4.8 7±1.2 4）周。對照組年齡2 3 ～44 歲，平均（34.59±4.41）歲；孕周21～40周，平均（35.73±1.20）周。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施降血壓等對癥治療，對照組采取常規健康教育，積極交流，了解患者心理情況；組織學習高血壓相關知識，予以飲食及鍛煉等指導。觀察組實施交互分析模式團體教育，每周1次，共7周：（1）準備階段。由臨床醫生、專科護士、營養師等組成健康管理小組，并進行妊娠期高血壓相關知識培訓。（2）開始階段（1-3周）。由團隊專業人員與患者進行溝通，制定飲食、鍛煉及心理狀況等階段目標。（3）中間階段（4-5周）。小組成員以小組聚會為主的交流活動，向患者講解高血壓相關知識，策劃相關主題，引導患者說出內心真實想法，了解自身病情。（3）結束階段（6～7周）。鼓勵患者間相互討論和互動，對目標完成情況進行討論、分析和總結。

1.3 觀察指標

（1）采用自我管理能力量表(ESCA)，從自我概念、健康認知、自我管理意識、自我管理能力等4個領域評估患者干預前和干預7 d后自我管理能力，采用5級評分法，評分高則自我管理能力高。（2）記錄兩組剖宮產、胎膜早破、羊水過多等妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病管理能力

觀察組教育后ESCA評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ESCA評分比較（±s，分）

表1 兩組ESCA評分比較（±s，分）

組別 ESCA評分教育前 教育后對照組（n=70） 52.86±13.24 54.89±13.56觀察組（n=70） 53.67±14.53 59.87±14.01 t 0.345 2.137 P 0.731 0.034

2.2 妊娠結局

觀察組胎膜早破1例、剖宮產2例、羊水過多1例，不良妊娠結局發生率為5.71%（4/70），對照組胎膜早破4例、剖宮產6例、羊水過多5例，不良妊娠結局發生率為21.43%（15/70），兩組不良妊娠結局發生率比較，差異顯著（x2=7.368，P=0.007）。

3 討 論

妊娠期高血壓是臨床常見妊娠合并癥，可引發胎膜早破、羊水過多等不良妊娠結局，威脅母嬰生命健康[2]。多數妊娠期高血壓患者對疾病知識認知不足，導致分娩風險提高，妊娠期健康教育成為不可或缺的重要手段。

交互分析模式團體教育是一種人與人相互交流的模式，通過患者和醫護人員間感情交流、心理互動分析，進而增進患者和醫護人員的情感，指導患者進行自我調節，以改變患者健康信念[3]。本研究結果顯示，觀察組干預后ESCA評分高于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組，表明交互分析模式團體教育能夠提高妊娠高血壓患者疾病管理能力，改善妊娠結局。分析原因在于開展多樣化的團隊教育活動，患者在活動中與其他患者深入交流、了解，緩解焦慮、抑郁情緒，在幫助他人解決問題的同時能夠加深患者自身對自我管理重要性的認識，從而提高自我疾病管理能力。同時醫護人員跟進團隊溝通的整個過程，動態評價患者健康教育成果，能夠及時發現問題，積極對飲食及運動等方面進行調整，以滿足患者多樣化需求，進而有效控制血壓水平，避免妊娠期高血壓基本持續加重，從而減少不良妊娠結局的發生[4]。

綜上，交互分析模式團體教育的實施，能夠提高妊娠高血壓患者疾病管理能力，改善患者妊娠結局，值得推廣。