電按摩機在肺癌根治術后緩解疼痛及促進排痰的護理效果

冼燕鳳

（佛山市第一人民醫院胸外科，廣東 佛山 528000）

肺癌是肺部常見的惡性腫瘤，肺癌根治術是主要的治療手段，但由于手術創傷大、麻醉藥物刺激、氣管支氣管吻合等因素影響，可導致術后呼吸道纖毛運動功能降低，纖毛清除率下降，導致呼吸道分泌物潴留，引發術后痰液無法排除，易出現肺部感染、肺不張等并發癥，不利于術后康復[1]。另外肺癌根治術手術范圍較大，術后應激反應明顯，術后疼痛明顯，疼痛不僅影響了早期咳痰的有效實施，還將引發負面情緒，降低免疫力[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將佛山市第一人民醫院胸外科接收的肺癌根治術患者50例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各25例。對照組男19例，女6例，年齡36～68歲，平均47.92±7.41歲，文化程度：初中及以下8例，高中及中專11例，大專及以上6例，體質量指數（BMI）21.60±2.63 kg/m2。研究組男17例，女8例，年齡35～71歲，平均49.35±8.22歲，文化程度：初中及以下10例，高中及中專8例，大專及以上7例，BMI 21.73±2.79 kg/m2。兩組患者的基線資料比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理基礎上積極指導患者呼吸功能訓練，包含縮唇呼吸、腹式呼吸、咳嗽訓練，給予沐舒坦30 mg聯合0.9%氯化鈉注射液5 ml霧化后，指導家屬給予拍背排痰處理。

1.2.2 研究組

常規護理基礎上采用電按摩機振動排痰，取患者坐位，祛痰部位由肺部左上葉尖、前、后短，右上下葉的內外側段，右中葉內外側段，雙肺的上下區，按摩時經肺門區外方向移動，促使痰液經支氣管進入氣管，后經咳痰咳出。電按摩機按摩完畢后10～20 min，霧化排痰。

1.3 評價指標

①疼痛程度采用可視化數字模擬評分（VAS）評價肺癌根治術后疼痛分級。0～2分代表無痛，3～4分代表輕度疼痛，5～6分代表中度疼痛，7-8分代表重度疼痛，9～10分代表劇烈疼痛，由患者根據自我疼痛狀況采用0～10刻度的直尺評價。②排痰記錄兩組患者術后1 d、術后3 d及術后5 d的拍痰量。

1.4 統計學處理

統計學處理采用SPSS 18.0分析軟件，計量資料符合正態分布采用±s表示，采用t檢驗，取顯著性水準α=0.05雙側檢驗。

2 結 果

2.1 疼痛評分比較

研究組術后3 d 及5 d 的疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組術后VAS評分比較（±s，分）

組別 n 術后1 d 術后3 d 術后5 d對照組 25 6.34±1.55 4.60±1.20 3.10±0.92研究組 25 6.47±1.62 3.05±1.05 1.84±0.55 t值 0.665 2.890 3.252 P值 0.319 0.007 ＜0.01

2.2 排痰量比較

研究組術后1 d、3 d 及5 d 排痰量高于對照組同期（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后排痰量比較（±s，ml）

表2 兩組術后排痰量比較（±s，ml）

組別 n 術后1 d 術后3 d 術后5 d對照組 25 54.24±8.55 60.29±9.20 47.62±6.49研究組 25 62.47±10.62 72.18±7.86 54.28±7.10 t值 3.650 4.281 3.180 P值 ＜0.01 ＜0.01 0.004

3 討 論

本研究顯示，研究組術后疼痛評分低于對照組同期。說明電按摩機在肺癌根治術后應用可有效緩解疼痛程度。這與電按摩機以機械性刺激人體穴、靜脈，對人體器官反射帶形成刺激作用，促進血液循環，加速炎癥的吸收，緩解疼痛；其次電按摩機利用機械振動可刺激交感神經反射弧，由下丘腦分泌5-ht（5-羥色胺），5-ht被認為有助于在細胞興奮信號傳導過程中發揮神經遞質功能，能讓人體產生愉悅情緒，并參與情緒調節、飲食、覺醒-睡眠周期、體溫及下丘腦-垂體神經內分泌活動的調節，有助于緩解術后疼痛[4]。本研究顯示，研究組術后排痰量顯著高于對照組同期。說明電按摩機可促進肺癌根治術后痰液的排出。這與電按摩機利用振動原理將粘附與氣道內壁的痰痂松動脫落，有助于患者順利將痰咳出。