不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的對比探討

王桂銀

（揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

在老年肺部疾病當中，慢阻肺呼吸衰竭十分常見，能夠危及患者的生命健康[1]。目前，臨床一般會采取霧化吸入療法來對本病患者進行治療，但由老年病患的呼吸功能比較差，使得其依從性明顯降低。為此，護士有必要做好患者治療期間的護理工作。本文旨在分析不同護理模式用于老年慢阻肺呼吸衰竭中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2018年11月本院接診的老年慢阻肺呼吸衰竭病患80例，用數字抽簽法均分2組。A組女18例，男22例；年齡60～86歲，平均（67.15±2.64）歲。B組女17例，男23例；年齡60～87歲，平均（67.59±2.71）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規護理：病情監測、用藥指導、疾病知識普、心理護理和病情觀察等。A組加用綜合護理：（1）協助患者取半臥位亦或者是坐位，將床頭抬高約45°左右，以有效改善其呼吸深度，避免霧化液沉積。治療前，仔細觀察觀察呼吸道是否通暢，若呼吸道被痰液阻塞，需立即予以患者吸痰處理。治療期間，對患者的背部進行輕輕的拍打，加快痰液咳出速度。（2）霧化吸入結束時，利用振動排痰儀對患者施以排痰護理，10～15 min/次，2次/d。指導患者取側臥位，也可去坐位，對管路和空氣脈沖發生裝置進行有效的連接，然后再予以快速充放氣操作，促進胸壁規律性振動，促進呼吸道黏液松動。（3）做好病房衛生的清潔工作，強化空氣消毒力度。控制室溫在24～26℃的范圍之內，相對濕度在50～60%的范圍之內。按時開窗通風，確保室內空氣清新，避免發生院內感染。（4）患者病情穩定后，指導其做肺功能訓練，比如：縮唇呼吸訓練等，也就是在呼氣時將口唇縮小，然后再緩慢呼出氣體，控制呼吸頻率在7～8次/min的范圍之內，每日3次。此外，還應指導患者做腹式呼吸訓練，指導取坐立位亦或者是平臥位，將雙手放在胸腹前，用鼻子吸氣，在吸氣的過程中藥收縮膈肌，突出腹壁，此后，用口縮唇進行呼氣，在呼氣過程中藥收腹，將氣體緩慢呼出。（5）對患者的日常飲食結構作出適當的調整，確保飲食均衡。建議患者多食用富含熱量、維生素與蛋白質的食物，盡量選擇清淡且易消化的飲食，禁食辛辣、油膩和刺激的食物。

1.3 評價指標

記錄2組干預后心率和呼吸頻率，便于后期分析。

1.4 療效判定[2]

（1）顯效，血氣分析指標恢復正常，呼吸困難與胸悶等癥狀消失。（2）有效，血氣分析指標明顯改善，呼吸困難與胸悶等癥狀明顯緩解。（3）無效，血氣分析指標未改善，胸悶等癥狀未緩解。1-（無效/例數）*100%是總有效。

1.5 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、x2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 生命體征分析

A組心率與呼吸頻率比B組低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組生命體征的對比分析表（次/min）

2.2 療效分析

A組總有效率97.5%，比B組80.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組療效的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，為呼吸道系統疾病之一，具有病程長和易反復發作等特征，若治療不及時，將極易引起并發癥，比如：呼吸衰竭等，危及患者生命健康[3]。

綜合護理為優質且整體化的一種護理方法，能夠根據患者的實際需求，從病房環境管理、肺功能訓練指導、體位護理和呼吸道管理等方面出發，予以患者細致且貼心的照護，以有效提升其護理效果，減少不良事件發生風險，促進康復進程[4]。此研究中，A組療效比B組好，P＜0.05；A組心率與呼吸頻率比B組低，P＜0.05。選擇綜合護理方案對老年慢阻肺呼吸衰竭病患進行干預，可顯著提升其療效，促進心率與呼吸頻率改善。

綜上，于老年慢阻肺呼吸衰竭中運用綜合護理，效果好，患者心率等指標改善明顯，建議推廣。