早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果觀察

汪明淼

（沛縣人民醫院腫瘤外科，江蘇 徐州 221600）

乳腺癌是臨床中患病率比較高的一種惡性腫瘤，女性為主要發病人群，對其生命健康和安全具有較大的威脅性[1]。乳腺器官對正常生命活動的維持影響不大，因此乳腺切除術是治療本病的主要方法，發現的越早，病變程度越輕，治療效果就越好。否則隨著時間的推移，將會發展為不可逆轉的情況。手術治療的并發癥較多，因此配合相應護理措施的干預，可提升具體的恢復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2019年8月，抽取期間50名乳腺癌患者術后患者入組研究，隨機分為常規組（n=25）和實驗組（n=25）。常規組：年齡30～75歲，平均（56.23±2.01歲）。實驗組：年齡33～74歲，平均（56.78±3.41歲）。均為女性。納入標準：①符合乳腺癌臨床診斷標準；②都接受乳腺改良根治術的治療。排除標準：①患有精神疾病；②配合度差；③ 合并嚴重軀體性創傷。得到家屬和醫院相關部門同意后，進行本次研究的開展。

1.2 方法

常規組：實施常規護理，包括積極的健康教育、系統的飲食指導等，在病情允許的情況下，指導和協助患者早期活動。實驗組：實施早期護理干預，方法：①通過溝通等方式對患者的心理狀態進行評估，以熱情的態度和溫柔的語氣，把乳腺癌的相關知識講解給患者，提升對疾病的正確認識，逐漸消除不良的情緒，并告知患者術后進行早期功能鍛煉的價值和意義，提高患者配合度和依從性，為早期功能鍛煉措施的開展奠定基礎。②功能鍛煉：手術當天，抬高患者肩部30°，并制動肢體，以保證手術效果。術后第一天，指導和協助患者完成握緊和松開彈力球的動作，術后第二天，逐漸進行握拳、屈腕和屈伸手指等簡單的動作。第三天：指導患者完成屈肘運動。第五天，用手握住患側拇指，將肘關節伸直，若肢體無不良反應，則上舉患肢，直至與肩關節齊平。第七天，試著用患肢摸患側的耳廓，同時開始訓練爬墻運動。第八天：伸展和前后旋轉肩關節。隨著肢體功能的恢復，逐漸加大運動量，開展上臂運動，逐漸握住小板凳，隨后進行肩部運動，頭部旋轉運動，手臂前后擺動運動，雙手摸肩運動，繞頭摸耳運動，循序漸進恢復肢體功能。③出院指導：囑咐患者嚴格進行肢體訓練運動，半年后來院復查。

1.4 觀察指標和評價標準

功能恢復情況的比較：自理能力Barthel指數評定，總分為100分，總分高于60分低于100分為輕度依賴，對應Ⅲ級，總分在40～60分之間，為中度依賴，對應Ⅱ級，總分在40分以上，為重度依賴，對應Ⅰ級?？偡譃?00分，則為無依賴，對應Ⅳ級。依從性：遵醫囑堅持按照訓練計劃開展鍛煉，為完全依從；執行計劃過程中，有些許違背計劃的行為，為部分依從；如果完全不遵照醫囑進行，則為不依從[2]。

1.4 數據統計分析

SPSS 22軟件分析數據，功能恢復情況的比較用（n，%）分析，數據結果x2檢驗分析。如果P＜0.05的，則可以證明差異是具有統計學意義的。

2 結 果

2.1 功能恢復情況的比較

通過分析數據得知，實驗組整體功能恢復情況較好（P＜0.05），見表1數據。

表1 兩組功能恢復情況的比較分析[n（%）]

2.2 依從性比較

實驗組依從性較好（P＜0.05），見表2數據。

表2 兩組患者依從性的比較和分析[n（%）]

3 討 論

由于多種原因共同影響的作用，乳腺癌近幾年的發病率不斷增加，且患病年齡呈現出年輕化的趨勢，已經成為嚴重威脅女性生命健康和安全的重大疾病之一，臨床中主要通過乳腺切除手術進行治療，以最大限度控制病情的發展，防止癌癥自爆的繼續擴散。如果患病早期發現，并及時進行手術治療，整體治療效果是比較理想的，甚至可達到治愈的目的。與此同時，手術治療會產生比較大的創傷，手術的開展會損傷多個組織，進而導致患側肢體水腫以及活動功能障礙等系列并發癥，對實際的恢復效果會產生非常不利的影響，因此配合相應的護理措施非常有必要[3]。本文的研究結果發現，通過對乳腺癌患者實施早期護理干預，可提高肢體功能了康復效果和患者依從性。

綜合以上分析和分析，對乳腺癌患者術后患者，實施早期護理，可促進患肢功能有效恢復，可借鑒。