解讀手部缺損腹部皮瓣修復護理體會

陶金蓮

（江蘇省無錫市惠山區人民醫院，江蘇 無錫 214187）

手外傷多發生于工業發達地區，傷后多會造成不同程度的手部缺損。手部缺損的發生在給患者造成嚴重機體痛苦的同時，也會導致患者工作能力和日常生活能力顯著下降[1]。伴隨著皮瓣修復技術的迅速發展，現階段手部缺損患者的預后已得到明顯改善。但由于需要進行皮瓣移植，常常會給患者造成較嚴重的身心應激，故患者在圍手術期時對臨床護理的需求較迫切[2]。腹部皮瓣為我國臨床進行手部缺損修復常用的皮瓣類型，本研究主要探討手部缺損腹部皮瓣修復的有效護理模式，現將研究內容及結果進行以下整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月在我院接受手部缺損腹部皮瓣修復治療的40例患者納入作為研究對象。納入標準：（1）單純手部皮膚缺損；（2）具有皮瓣移植修復治療指征。排除標準：（1）未合并其他部位及臟器嚴重創傷；（2）無皮瓣修復治療禁忌癥。應用隨機數字表法對研究對象進行隨機分組，常規組、研究組各20例。常規組的男14例，女6例，年齡最小者15歲，年齡最大者58歲，平均（38.29±3.95）歲。研究組中，男13例，女7例，年齡最小者16歲，年齡最大者60歲，平均（38.89±4.05）歲。兩組患者的各項一般資料比較，差異均無統計學意義。本研究已事先通過我院倫理委員會審核，患者本人及其家屬均知情、同意，由患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

常規組：予以本組患者圍手術期常規護理，具體包括術前訪視、術后生命體征監測、飲食指導、用藥指導等。

研究組：予以本組患者圍手術期綜合護理干預，采取的具體護理措施包括：（1）術前護理：協助患者進行術前準備期間，了解患者的心理狀態，給予患者個體化心理護理。如一部分患者因擔心手術治療效果和創傷性產生不良情緒，護理人員向患者介紹以往成功治愈病例的信息，并適當講解疾病治療的相關知識，糾正患者產生的錯誤認知，幫助患者建立治療信心。并囑咐患者多給予患者積極的情感支持，陪伴患者一起度過難關。（2）術后護理：①術后48 h內嚴密監測患者各項生命體征，72 h內要求患者取平臥位，在患側肢體下放置棉墊枕，預防肢體牽拉加重疼痛和影響皮瓣血運。除嚴密監測患者皮瓣狀態外，還要注意觀察腹部創面情況，及時為患者更換敷料，出現異常癥狀立即報告給醫師。②進行各項護理操作時嚴格執行無菌操作，加強病房環境管理，定期進行空氣消毒、物品滅菌，并限制病房內人流量，預防感染。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 25.0進行研究數據的統計學處理，計數資料和計量資料的差異分別進行卡方（x2）和LSD-t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前1 d的焦慮情況比較

研究組、 常規組術前1 d 的HAMA 評分分別為（15.41±2.39）分、（19.96±2.33）分，組間差異有統計學意義（t=5.602，P=0.000）。

2.2 術后并發癥發生情況比較

研究組、常規組的術后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），常規組該指標較研究組高，具體數據見表1。

表1 研究組、常規組術后并發癥發生率統計分析[n（%）]

3 討 論

圍手術期綜合護理干預為在護理干預基礎上發展起來的一種新型圍手術期護理模式。為明確該護理模式在手部缺損腹部皮瓣修復患者臨床護理中的應用效果，本研究將圍手術期常規護理模式作為對照護理模式，進行分析和討論。由本文2.1、2.2、2.3部分中的數據可知，圍手術期綜合護理干預模式可有效降低患者術前的心理應激水平和手術治療的風險性，且對患者生活質量具有明顯的改善作用。分析原因可能為：綜合護理干預模式的應用為基于科學的護理理論、在患者護理診斷的指導下，按照事先制定護理計劃采取護理措施，與常規護理模式比較，具有針對性強，盲目性小的特點，護理服務的有效性能夠得到較大程度的保障，繼而能夠有效干預患者在圍手術期存在的不利于自身疾病康復的危險因素，保障患者疾病治療順利進行，促進患者病情康復。

綜上所述，手部缺損腹部皮瓣修復患者在圍手術期時的護理需求較多，圍手術期綜合護理干預為適用于手部缺損腹部皮瓣修復患者的護理模式，不僅可有效改善患者心理狀態，且能夠提高患者手術治療安全性，改善患者生活質量，值得各大醫院同科室護理人員進行參考和借鑒。