綜合護理干預對肺癌化療患者的護理效果分析

宋 溢，祁 瑋

（南京醫科大學附屬腦科醫院（胸科院區），江蘇 南京 210000）

肺癌是一種常見的臨床惡性腫瘤，化療可抑制腫瘤患者癌細胞擴散、轉移[1-2]。但同時也會殺死許多機體的正常細胞，從而導致患者出現較多的不良反應，對其生活質量產生嚴重影響，甚至有部分患者因不良反應嚴重，導致治療無法繼續，對患者生命造成嚴重威脅[3]。因此對該類患者在治療的同時，需采用合適的護理措施。綜合護理措施是通過一系列護理措施的綜合應用減輕患者的心理負擔，降低不良反應的發生，從而提高生活質量。本文旨在分析綜合護理干預對肺癌化療患者的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年05月收治的50例行肺癌化療的患者，所以患者均經病理學診斷證實。50例患者中男32例，女18例，年齡范圍為45～79歲，平均年齡為52.8±4.1歲，腫瘤類型：腺癌者17例，鱗癌者27例，小細胞癌者6例，根據入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，每組25例。對照組中男15例，女10例，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為52.4±4.0歲，腫瘤類型：腺癌者8例，鱗癌者14例，小細胞癌者3例，觀察組中男17例，女8例，年齡范圍為46～79歲，平均年齡為53.1±4.4歲，腫瘤類型：腺癌者9例，鱗癌者13例，小細胞癌者3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對比無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理干預，包括化療前護理、化療中護理及化療后護理，具體如下。

1.2.1 化療前護理

化療前先給患者行健康教育，給患者講解治療的相關知識及目的，讓患者知曉可能會出現的不適及相應的治療措施，給患者講解化療前后的飲食問題；告知患者需高度重視化療中的不良反應，因化療藥物會引起較多的不良反應，如順鉑有較強的腎毒性，因此對于腎功能不全者，需謹慎使用。其次給予患者心理護理，肺癌患者由于長期受到病痛影響，焦慮、恐懼、對治療失去信心等不良情緒較多，甚至部分患者會放棄治療，可邀請專業的心理咨詢師對患者的心理狀態進行評估，結合患者的文化程度，經濟條件等制定個性化的心理護理措施，因人而異的給患者提供心理疏導，并制定一些應對策略，由于癌癥患者承受著巨大的壓力，醫護人員要鼓勵患者主動傾訴內心感受，減輕心理壓力。

1.2.2 化療中護理

選擇外周中心靜脈置管，可用0.9%氯化鈉注射液在化療藥物前后對血管進行沖洗，同時告知患者，化療時需大量飲水，以促進化療藥物的加快排除；因長期化療會導致患者的靜脈變硬、變細及阻塞，可對患者行氦氖激光照射。

1.2.3 化療后護理

化療后需要注意不良反應的情況，如脫發、嘔吐、白細胞減少、腹瀉等。護理人員需告知患者化療會引起脫發，而停藥后可再生，化療期間可佩帶帽子或假發，從而提高患者的治療依從性，同時脫發后需避免使用刺激性的洗發水或香皂；對于化療導致嘔吐較重者可肌注止吐藥物，較輕者可服用止吐藥；若患者發生血小板下降，需預防出血的發生，告知患者禁止劇烈運動；對于白細胞下降幅度較大者，需立即進行隔離，并對病房進行加強消毒；對于化療引起的腹瀉者，需給予口腔護理、肛周護理。

在此基礎上，所有患者應給予飲食與營養支持護理：在營養師的指導下，依據患者的飲食習慣，營養狀況，出現的不良反應等進行具體的中醫辨證分析，從而制定不同的飲食干預，多攝入新鮮水果以及粗纖維食物，促進腸蠕動，少食多餐，多攝入高蛋白，高維生素，低脂肪易消化的食物，保證化療期間的營養供給，忌煙酒、辛辣、刺激及油膩食物，并鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的不良反應發生率；（2）采用我院自擬的護理滿意度量表對比兩組患者的護理滿意度，分值為0～100分，其中0～60分為不滿意，61～90分為滿意，91～100分為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件，計數資料或計量資料用n（%）表示或±s表示，用x2檢驗或t檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的不良反應發生率

觀察組的消化道反應、神經毒副反應、靜脈炎、骨髓抑制、口腔炎發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組不良反應發生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組中非常滿意者15例，滿意者9例，不滿意者1例，滿意度為96.0%（24/25），對照組中非常滿意者10例，滿意者8例，不滿意者7例，滿意度為72.0%（18/25），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

化療是延長肺癌患者生命的一種方法，而患者采用化療治療時多會產生惡心嘔吐、疲乏、過敏、頭發脫落等不良反應，嚴重影響患者的生命健康及生活質量，而傳統護理措施雖有一定效果，但不盡人意，因此臨床上需采用綜合護理措施提高護理效果[4]。

本文結果表明，觀察組的消化道反應、神經毒副反應、靜脈炎、骨髓抑制及口腔炎發生率明顯低于對照組，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，主要是由于該護理措施從化療前、化療中、化療后分別進行護理，包括健康教育，心理護理，中心靜脈置管，飲食護理，重點對患者化療后可能出現的不良反應進行預防和處理等，多種護理措施的聯合應用在降低患者不良反應的同時，也提高了患者的接受度，改善了患者的護理滿意度。

綜上所述，對肺癌化療患者采用綜合護理干預，可降低患者化療中的不良反應發生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。