艾灸聯合穴位按壓對順鉑類化療藥物 導致的胃腸道毒副反應的改善效果觀察

沈海華

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

惡性腫瘤的治療主要包括手術、分子靶向治療、化療、放療、中醫中藥治療以及免疫治療等[1]。多數患者就診時已處在晚期，化療成為主要的療法，但化療會引起多種不良反應，常見惡心及嘔吐，且是患者無法耐受化療的主要原因，會影響生存期[2]。本研究探討了艾灸聯合穴位按壓對順鉑類化療藥物導致胃腸道反應的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月在我院就診的64例惡性腫瘤患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男22例，女10例；年齡43～78歲，平均(59.13±13.24)歲；化療方案：順鉑加其它12例，順鉑加紫杉醇20例；腫瘤類型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宮頸癌患者5例，直腸癌患者1例，其他患者1例。對照組32例，男20例，女12例；年齡43～78歲，平均(59.34±14.62) 歲；化療方案：順鉑加其它13例，順鉑加紫杉醇19例；腫瘤類型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宮頸癌患者5例，直腸癌患者1例，其他患者1例。兩組的基線資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組：在化療期間均常規靜脈注射抑酸藥物奧美拉唑，劑量是20 mg，每日2次；并且靜脈注射托烷司瓊，劑量是4 mg，每日2次。

觀察組使用艾灸聯合穴位按壓護理，方法為：在采用順鉑化療前1 d，開始對惡性腫瘤患者的內關穴、中脘穴、合谷穴以及足三里穴位進行按壓和艾灸治療，每個穴位每次按壓大約三分鐘，手法從輕至重，局部感覺以出現麻感、酸感和脹感為最佳；采取溫和懸灸法進行艾灸治療，取艾條點燃其一端，醫護人員右手持艾條距離穴位大約兩厘米進行溫和灸，左手的食指和中指兩指分別放在穴位的兩邊，感知溫度的變化，對施灸的距離隨時進行調整，以惡性腫瘤患者感到局部皮膚溫熱，但是并不灼痛為度，灸到患者的局部皮膚發生潮紅即可，每天2次，每次15分鐘，化療后三天結束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分；并觀察兩組患者化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應積分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，數據對比差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對比

兩組患者化療前以及急性期的食欲積分無明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的食欲積分明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對比（±s）

表1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 化療前 急性期 延遲期對照組images/BZ_103_1416_1411_1416_1413.png 32 1.09±0.43 2.46±1.27 2.41±1.39觀察組 32 1.07±0.42 2.48±1.32 1.63±1.25*

2.2 兩組患者化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應積分對比

對照組化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應積分分別為(1.03±0.27)分，(2.63±0.45)分，(2.59±0.34)分；觀察組化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應積分分別為(1.02±0.29)分，(2.49±0.53)分，(1.98±0.42)分；兩組患者化療前以及急性期的胃腸道反應積分無明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的胃腸道反應積分明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

順鉑因其療效較好和適應證較廣，近年來被大量應用于治療宮頸癌、小細胞肺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌等[3]。化療藥物產生的毒副反應普遍存在，例如化療藥物能導致腫瘤患者的胃腸道不適，出現惡心以及嘔吐等，甚至頑固性呃逆嘔吐，甚至造成患者中斷治療，嚴重降低了生存質量[4-5]。急性嘔吐常發生于給藥后的1～2小時，通常能持續約1周[6]。化療對腫瘤患者而言是一段痛苦且漫長的經歷，大部分的患者在整個化療期間都會出現嚴重的胃腸道反應，一方面會降低腫瘤患者的食欲，嚴重者不能進食，另一方面，因為無法進食而不斷降低腫瘤患者的機體抵抗力，飲水量和飲食量的降低，會造成內環境的紊亂，甚至引起消化道出血[7]。因而，有效控制化療造成的胃腸道不良反應可以確保化療的順利完成[8-9]。

祖國傳統醫學認為，化療藥物由于苦寒傷胃，可以損傷脾胃之陽氣，不利于后天之本，胃失和降，胃氣上逆，而出現惡心嘔吐，治療原則為和胃降逆[10]。中醫認為，人體生理反應和病理反應與相應的穴位具有一定的關系，刺激（針刺、局部壓迫、穴位封閉和加熱等）對應的穴位能直接影響患者的生理反應和病理反應的進程。有研究分析，穴位按壓可以有效促進脾氣得運、溫經通絡、胃氣下降和和胃理氣，可以預防惡心及嘔吐的出現。而艾灸可以有效通經活絡和溫通氣血，明顯改善胃腸血液循環和胃腸黏膜上皮細胞的營養情況，促使機體的狀態和胃腸的功能恢復正常。內關、中脘、足三里往往是臨床治療胃病的基本穴位，被稱為“胃病三穴”，在其基礎上加入合谷穴則充分系體現了針灸腧穴配伍的中醫學理論：上下配穴法（上肢的合谷穴以及內關穴，下肢的足三里穴）；遠近配穴法。聯合使用諸穴，可以產生和胃降氣、健脾理氣、降逆止嘔的作用。本研究結果發現，兩組患者化療前以及急性期的食欲積分無明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的食欲積分明顯低于對照組(P＜0.05)，表明艾灸聯合穴位按壓能明顯降低惡性腫瘤患者的食欲積分。兩組患者化療前以及急性期的胃腸道反應積分無明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的胃腸道反應積分明顯低于對照組(P＜0.05)，表明艾灸聯合穴位按壓能明顯降低惡性腫瘤患者的胃腸道反應積分。

綜上所述，艾灸聯合穴位按壓對順鉑類化療藥物導致的胃腸道反應具有比較滿意的改善效果。