血液透析聯合血液灌流在血透皮膚瘙癢患者的應用與護理

馬 芳，徐雪雁，李光遠

（新疆生產建設兵團第六師醫院，新疆 昌吉 831300）

血液透析HD為治療腎內科的主要方法，可將體內血液引流到患者的體外，通過透析器實行物質交換，促使患者將機體代謝廢物、多余水分清除，保證酸堿及電解質的平衡[1]。血液灌流HP能將患者血液引流到灌流器中，通過吸附的作用清除HD治療期間無法清除藥物、代謝廢物及毒素等。需要注意的是，血透皮膚瘙癢為常見現象，因此本文重點評判分別實施護理干預、常規護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新疆生產建設兵團第六師醫院，在2017年1月～2018年3月收治70例血透患者中進行血液灌流+血液透析治療的28例血透皮膚瘙癢患者為主，按患者入院先后順序分組處理，分為了觀察組、參照組，每組人數均14例。兩組患者評價血液凈化時間為28個月。觀察組男性9例、女性5例；最低年齡為22歲、最高年齡為70歲，中位(46.5±5.5)歲。參照組男性7例、女性7例；最低年齡為24歲、最高年齡為70歲，中位(47.2±5.7)歲。觀察組和參照組血透皮膚瘙癢患者的臨床相關資料情況對比，沒有發現較大的差異（P＞0.05）。

納入標準：自愿參與到本次研究；知情同意書上簽字；依從性佳。

排除標準：并發原發性皮膚病；甲狀腺疾病；膽汁淤積；近期使用抗生素。

1.2 護理方法

兩組均接受血液透析+血液灌流治療，參照組實施常規護理干預，告知患者、患者家屬疾病和治療的相關內容，加強對患者病情及生命體征的監測。

觀察組實施護理干預，①健康教育，為患者及其家屬普及疾病、透析治療的相關知識，并且告訴患者相關需要注意的事項。通過溝通、交流獲得患者的信任、理解，以分享以往成功治愈的案例方式，使患者樹立戰勝自身疾病的自信[2]。②嚴密觀察患者的生命體征變化，定時監測血壓、血糖，如若發生低血壓、低血糖情況，可予以50%的葡萄糖注射液（生產廠家：湖北科倫藥業有限公司；國藥準字：H42021188）靜脈輸入。同時應對患者靜脈壺血流、動脈壺作以監測，如果產生體循環壓力現象需立即上報臨床醫師及時處理。③用藥護理指導，嚴格控制肝素的使用劑量，叮囑患者按醫囑用藥，灌流期間對患者皮膚黏膜、牙齦、消化道等作以觀察。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）比較兩組①臨床效果；②不良反應情況。

（2）臨床效果的判定：護理后臨床癥狀全部消除，為治愈；護理后臨床癥狀得以有效緩解，為顯效；護理后臨床癥狀有一定改善，為有效；護理后沒有獲得前3者的效果，為無效。前3者評價指標的總和×100%=總有效率。

1.4 統計學處理分析

本文數據輸入統計學軟件SPSS 23.0中處理，計數資料兩組臨床效果、不良反應情況比較，分別通過%表示、執行x2檢驗；組間對比結果為P＜0.05，可評判有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組間臨床效果的比較

觀察組與參照組比較總有效率差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組間臨床效果的比較[n（%）]

2.2 兩組間不良反應情況的比較

觀察組和參照組比較不良反應情況差異存在，P＜0.05，如表2。

表2 兩組間不良反應情況的比較[n（%）]

3 討 論

血液凈化技術的快速發展下，血液透析、血液灌注被廣泛應用于腎內科患者治療中，臨床效果較好。然而，血透患者容易發生皮膚瘙癢的情況，同時會隨著治療時間的加長而加重，進而直接危及到患者的身心健康[3]。本研究通過健康教育為患者、患者家屬普及疾病和臨床治療方面的內容，通過分享以往成功治愈案例的方式，幫助患者樹立盡快康復的自信；生命體征監測，做好患者心率、血壓、血糖、血氧飽和度等監測工作，旨在發現問題時及時處理；而予以提供用藥護理指導有助于規范患者的用藥行為，使患者嚴格遵醫用藥，充分發揮出藥物的功效[4]。本次研究結果顯示，觀察組的總有效率、不良反應發生率，和參照組對比差異有統計學意義，P＜0.05。說明，經血液透析+血液灌流治療的血透皮膚瘙癢患者中，采用護理干預措施的效果理想，且能降低不良反應情況的發生。

綜上，血液透析+血液灌流治療血透皮膚瘙癢患者接受護理干預，不但臨床效果較佳，而且可減少不良反應發生率。