連續護理方法對心臟外科冠脈搭橋術后患者的效果

何宇峰

（江蘇省徐州市徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

臨床常見心血管疾病是冠心病，是指：冠狀動脈硬化導致冠脈血管痙攣、阻塞，引起心肌缺氧缺血，較常見并發癥是心絞痛，危害性較強，未及時治療甚至危及生命。防止心肌梗死最有效方法是冠脈搭橋術，改善生活質量、提高療效，術后行經濟、有效及可行的護理方法是穩定病情的關鍵，便于提高手術效果[1]。本研究分析心臟外科冠脈搭橋術后患者應用連續護理方法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段是2018年1月～2019年11月，研究對象是我院接收80例心臟外科冠脈搭橋術患者，分兩組各40例，觀察組：男女比例25:15，年齡36～78歲，均值（47.28±4.76）歲；對照組:男女比例24:16，年齡37～79歲，均值（47.36±4.65）歲。兩組比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理，病房護理、靜脈輸注護理、用藥、體位護理及出院指導。

觀察組：連續護理方法：①病情監測、引流管護理：術后實時監測患者各生命體征，如：心率、脈搏、血壓、體溫及呼吸頻率等，協助患者行血常規、尿常規等檢查，行實驗室檢查觀察白蛋白指標，確保該指標處于正常值，觀察引流管是否通暢，避免發生堵塞、壓管等。①膳食指導：術后≤48 h提供胃腸外營養供給，遵守維護心功能的進食原則，飲食以清淡、易消化為主，攝入碳水化合物，禁忌食用辛辣及刺激性較強食物，避免影響病情。②心理護理：患者心絞痛發作時極易有瀕死感，引起焦慮、緊張等情緒，因此護士要主動與其溝通，予以鼓勵及支持，確保患者保持良好的信心。③康復指導及傷口護理：早期指導患者行坐位、床旁活動、步行及爬樓梯等，訓練時控制心率≤140次/min，鍛煉40 min/次，無菌操作原則定期更換傷口敷料，避免感染影響疾病康復。④呼吸訓練：撤離呼吸機后，指導患者行排痰、腹式縮唇呼吸法及暗示呼吸法等，多次鍛煉利于強化膈肌活動量。⑤并發癥預防：隔2 h借助血氣分析對電解質情況觀察，若發生紊亂及時糾正；定期觀察引流液量、溫度及顏色，若有大出血傾向提供止血藥緩解；利用壓瘡評估表、深靜脈血栓評估表綜合評估患者是否發生壓瘡、深靜脈血栓等并發癥，定期協助翻身并按摩肢體受壓部位，改善局部血液循環且促進靜脈回流，降低并發癥發生風險。

1.3 觀察指標

①臨床指標：評估生活質量(參照SF-36生活質量簡表[2]，得分越高生活質量越好)、6 min步行距離(試驗方法：叮囑患者6 min內盡力快走，計算步行總距離)及肺功能(肺功能儀檢測兩組第1 s內用力呼氣量-FEV1及用力肺活量-FVC)。

②疾病知識知曉度：查閱文獻資料，制定“疾病知曉度調查問卷”，包括日常生活、疾病知識、康復知識及定期復查等，總分100，完全知曉≥85分，基本知曉61～84分，未知曉≤60分，知曉率=（完全知曉例數+基本知曉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件分析數據，計量資料（±s）t檢驗。計數資料[n/(%)]x2檢驗。P＜0.05(有統計學意義)。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組生活質量、肺功能高于對照組，6 mm步行距離較對照組遠，P＜0.05，見表1。

表1 比較臨床指標（±s）

表1 比較臨床指標（±s）

組別 生活質量（分） 6min步行距離（mm） 肺功能（%）FVC FEV1觀察組（n=40） 97.84±11.82 356.22±89.41 71.54±10.05 69.21±11.08對照組（n=40） 88.23±11.96 286.37±69.52 63.24±11.46 59.23±12.54 t 3.6145 3.9005 3.4439 3.7719 p 0.0005 0.0002 0.0009 0.0003

2.2 疾病知識知曉度

觀察組完全知曉29例，基本知曉10例，未知曉1例，知曉率97.50%；對照組完全知曉20例，基本知曉14例，未知曉6例，知曉率85.00%，x2=3.9139，p=0.0478，觀察組疾病知識知曉率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

據不完全統計，冠心病已成為美國第六大死因，發病率及病死率較高，心臟外科冠狀動脈搭橋術能解除冠心病患者的癥狀，取自體血管，在升主動脈及冠狀動脈堵塞的區域遠端搭橋，促進血液再通，提高移植血管通暢率并改善預后，但術后患者受傷口疼痛的影響，極易產生不良情緒影響療效，因此部分學者認為，早期行對癥護理是穩定病情的關鍵，便于加速疾病康復進程。

本研究觀察組生活質量、肺功能高于對照組，6 mm步行距離較對照組遠；疾病知識知曉率較對照組高，P＜0.05，說明本研究與付金鳳等[3]文獻報道結果接近，由此可見連續護理方法能提高本病患者整體療效，改善肺功能、生活質量，糾正其對疾病知識存有的誤區，具體分析如下。

連續性護理方法屬于綜合性、協調性及整合性醫療服務，持續改進各護理質量及價值，協助患者完成從醫院到家庭自我管理的流程，提供膳食指導能滿足機體所需的營養需求，促進病情康復；提供心理指導能穩定情緒，避免情緒波動幅度較大影響康復；提供呼吸訓練能改善自身的肺功能；做好并發癥預防能提高療效，因此多護理操作聯合能優化護理進程，便于提高生活質量。

綜上所述：心臟外科冠脈搭橋術患者應用連續護理方法能改善生活質量、肺功能，提高疾病知識知曉度，便于獲得良好的效果，具臨床可推廣性。