穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留患者的護(hù)理效果

何 麗，龍 蓉，劉躍輝，黃清花*

（中山市小欖人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 中山 528415）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦分娩后4～8 h內(nèi)無法自行排尿、或自行排尿困難、不暢，導(dǎo)致尿液不能排盡，潴留在產(chǎn)婦膀胱內(nèi)的一些列癥狀[1]。尿液長時(shí)間潴留，造成患者膀胱膨隆，引起疼痛、不適等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、膀胱破裂、腎衰等，影響產(chǎn)婦生命安全[2]。新斯的明是臨床上治療各種原因引起尿潴留的常用藥物之一，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者針對(duì)性的護(hù)理，能夠提高治療效果。故本研究對(duì)產(chǎn)后尿潴留的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施聯(lián)合穴位注射新斯的明，旨在探討該種干預(yù)方式的療效。

1 研究對(duì)象

EXCEL生成隨機(jī)數(shù)字表，將2017年1月～2017年12月共計(jì)81例我院收治的產(chǎn)后尿潴留患者分成穴位注射組及對(duì)照組。穴位注射組40例，年齡22～35歲，平均28.32±3.57歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周37～42周，平均39.56±0.73周。對(duì)照組41例，年齡20±36歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕周37～41周，平均39.73±0.81周。本研究獲得醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1 治療及護(hù)理方法

兩組均給予常規(guī)誘導(dǎo)排尿的方法，包括聽流水聲、40～45℃溫水沖洗會(huì)陰、40～45℃熱敷骶尾部或膀胱區(qū)等方法。對(duì)照組接受肌肉注射1 mg新斯的明。穴位注射組接受穴位注射新斯的明，取雙側(cè)足三里穴，垂直進(jìn)針無回血后，每穴注射0.5 mg新斯的明，并給予針對(duì)性護(hù)理措施，包括：①積極溝通，為患者播放喜歡的音樂，緩解緊張情緒；②采用拇指指腹，輕柔按摩足三里穴，每穴120次/分，每天按摩3分鐘；③指導(dǎo)患者進(jìn)行腹壁活動(dòng)及提肛肌訓(xùn)練；④告知患者用藥后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)多坐少躺。

2.2 研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者經(jīng)治療后首次排尿的時(shí)間及首次排尿的尿量，若患者不能自行排尿，對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，此時(shí)首次排尿量記為0。分別于護(hù)理前后，測(cè)定患者膀胱殘余尿量。于護(hù)理后，評(píng)估療效，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：護(hù)理后，自行排尿通暢，首次排尿即可幾乎排空膀胱，膀胱殘余尿量少于50 ml，評(píng)定為治愈；護(hù)理后，可自行排尿，且排尿較為通暢，膀胱殘余尿量50～100 ml，評(píng)定為顯效；護(hù)理后，自行排尿阻力較大，排尿后尿不盡感強(qiáng)烈，膀胱殘余尿量多于100 ml；護(hù)理后，仍無法自行排尿，需行導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行排尿，評(píng)定為無效。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料以±s描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以率或百分比描述，應(yīng)用x2檢驗(yàn)分析。

3 結(jié) 果

3.1 兩組首次排尿時(shí)間、首次尿量及護(hù)理前后的膀胱殘余尿量

穴位注射組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)，首次尿量多于對(duì)照組(P＜0.01)；護(hù)理后，兩組膀胱殘余尿量均少于護(hù)理前(P＜0.01)，且穴位注射組膀胱殘余尿量少于對(duì)照組(P＜0.01)；見表1。

表1 兩組首次排尿時(shí)間、首次尿量及護(hù)理前后的膀胱殘余尿量(±s)

表1 兩組首次排尿時(shí)間、首次尿量及護(hù)理前后的膀胱殘余尿量(±s)

注：與護(hù)理前相比較：aP＜0.01

分組 首次排尿時(shí)間(min) 首次尿量(ml) 膀胱殘余尿量(ml)護(hù)理前 護(hù)理后穴位注射組(n=40) 23.57±3.26 200.02±67.76a 238.29±53.21 87.43±24.16a對(duì)照組(n=41) 29.73±4.34 122.23±88.30a 240.62±72.88 137.65±34.38a t-5.165 4.137 -0.335 4.898 P 0.000 0.000 0.759 0.000

3.2 兩組療效

穴位注射組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組療效[n(%)]

4 討 論

采用穴位注射的方式，能夠使藥物直接作用于關(guān)鍵穴位，促進(jìn)藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理措施，提高治療療效，促進(jìn)患者排尿，同時(shí)達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果。本研究中穴位注射組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，首次尿量多于對(duì)照組；護(hù)理后穴位注射組膀胱殘余尿量少于對(duì)照組。提示穴位注射新斯的明對(duì)膀胱的刺激作用較好，聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理措施，可促進(jìn)產(chǎn)婦首次排尿量，膀胱殘余尿量更少，產(chǎn)婦膀胱膨隆的狀態(tài)極大得到解除，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)和痛苦，治療及護(hù)理方法操作簡單，無需復(fù)雜繁瑣的過程，藥物見效時(shí)間快。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，穴位注射新斯的明的作用較好，聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理，能夠提高治療效果，因此值得在臨床上推廣及使用。