高齡肺癌患者行肺葉切除術后預防肺部并發癥的護理探討

杜 雯

（溧水區人民醫院胸外科，江蘇 南京 211200）

肺癌屬于發生率極高的惡性腫瘤，有極高的死亡率。手術是治療肺癌相對最佳的方式，但患者術后易發生各種肺部并發癥，影響患者的生命質量與手術療效[1]。本文探討高齡肺癌患者40例行肺葉切除術后預防肺部并發癥的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定40例行肺葉切除術的高齡肺癌患者，時間選擇：2017年2月～2019年8月，隨機分為對照組與研究組。

對照組20例，12例男性、8例女性；年齡65～85歲，平均：75.55±5.44歲；研究組20例，13例男性、7例女性；年齡63～86歲，平均：75.34±5.22歲。

納入標準：（1）符合行肺葉切除術的適應證；（2）臨床診斷確診肺癌。排除標準：（1）術前有肺部感染癥狀；（2）精神疾病史。組間資料指標對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組予以全面護理。

對照組：對患者及其家屬進行疾病知識健康宣教，告知患者手術后的相關注意事項。

研究組：（1）采用溝通技巧與患者進行有效溝通，幫助患者建立積極面對疾病病情的心態，要求患者戒煙酒；（2）患者手術后要對其進行嚴密生命指標觀察，有異常情況及時處理；為患者創建通風環境優良的病房之中，調節病房內部溫度與濕度，確保病房周圍環境安靜[2-3]；（3）指導患有效咳嗽與咳痰，按照醫囑予以抗生素進行呼吸道感染預防，采用祛痰劑與支氣管解痙藥物；手術后進行常規霧化吸入處理，給予患者充分拍背，協助其盡早排痰；對于存在咳嗽無力與排痰困難的患者可采用鼻導管進行吸痰處理，必要的時候可借助纖維支氣管鏡進行吸痰處理；若存在氣管切開指征可進行氣管切開，將氣管插管拔除后若存在血氧飽和度在90%之下且經面罩給氧無改善的患者，可盡早給予人工呼吸機進行處理。（4）加強重癥監護病房內監護，對患者的靜脈輸液速度與總量進行控制，適當采用舒張肺動脈藥物進行處理，以此達到改善心功能的情況，對患者術后血糖與尿糖指標變化進行嚴密監測，及時進行靜脈應用胰島素，避免空腹血糖水平過低。

1.3 觀察指標

對組間的肺部并發癥發生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間進行指標對比。

1.4 數據處理

此次研究所涉及相關數據資料（組間的肺部并發癥發生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標）均歸于SPSS 21.0系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式（t檢驗與x2檢驗）進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結 果

研究組的肺部并發癥發生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標均更低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 2組肺部并發癥發生率、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標對比

3 討 論

肺癌發生率極高，外科手術治療是有效的治療方式，有研究顯示，外科手術治療后的肺癌患者3 年內生存率在40.00%～60.00%之間，但是，其術后并發癥發生幾率極高，其中，以肺部并發癥發生比率占據最大，十分不利于患者術后恢復[4]；高齡肺癌患者產生并發癥的主要原因與呼吸器官萎縮、濕化氣體功能減退有密切相關性，加上患者存在肺泡彈性減弱與支氣管的纖毛運動低下等因素影響，會造成呼吸道功能障礙的情況發生，也大大增加了患者發生肺部并發癥的幾率；全面護理干預以患者為中心，對患者進行心理、術后并發癥預防、功能鍛煉等多方面護理干預指導，能夠達到有效降低患者術后并發癥發生幾率的應用目的。

結合數據：研究組的肺部并發癥發生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標均更低于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，對行肺葉切除術的高齡肺癌患者實施全面護理，能夠降低患者的術后肺部并發癥發生幾率，能夠縮短其下床活動時間、初次排氣時間與尿管留置時間。