人性化護理在血液透析聯合血液灌流患者治療中的應用價值

陳 霞

（江蘇大學附屬武進醫院，徐州醫科大學武進臨床學院，江蘇 常州 213000）

慢性腎衰竭以腎功能部分或全部喪失為病理特征，臨床上常表現為水電解質紊亂、酸堿平衡失調、水鈉潴留等，給生命健康帶來極大的威脅[1]。血液透析聯合血液灌流是患者慢性腎衰竭患者臨床癥狀、提高生存治療的有效手段，但作為一種創傷性操作，加之治療周期長，成本高，患者常因自身心理障礙而影響治療效果[2]。本研究旨在探討血液透析聯合血液灌流患者中應用人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月～2019年9月收治的50例慢性腎衰竭患者，均經臨床確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除精神病史、認知障礙、皮膚病、治療禁忌癥及無法配合完成本次研究者。其中男26例，女24例，年齡34～78歲，平均（5 7.8 3±3.5 6）歲，治療時間6 個月～5 年，平均（3.13±1.06）年；原發疾病：腎小球腎炎18例，高血壓腎病15例，糖尿病腎病11例，多囊腎6例。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組各25例，兩組一般資料可比較(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括創造舒適的治療環境、協助患者保持舒適體位、透析時監測生命體征、透析后清潔置管處皮膚，囑患者高蛋白、高維生素及氨基酸飲食，保持營養均衡。

研究組患者在對照組的基礎上聯合人性化護理，具體為：（1）心理護理：慢性腎衰竭患者常因飽受疾病折磨，加之給家庭帶來沉重的心理負擔而伴有煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，護理中應全面評估患者的心理狀態，找出原因并給予針對性心理疏導，消除其內心顧慮，堅定患者治療的信心。（2）完善治療前準備工作：治療前全面檢查相關儀器與設備，確保其性能完好，管道直接連接緊密，避免出現管道扭曲、滑脫等不良事件。（3）治療中護理：治療時遵循先慢后快原則，合理控制血液流量，嚴密監測患者各項生命體征，一旦出現低血壓應適當減慢血液流速，并適當抬高床尾，輸注生理鹽水。當吸附劑生物相容性較差時應立即遵醫囑給予抗過敏、吸氧等相應治療。同時通過聽音樂、聽廣播等分散注意力，以緩解患者的不適感。（4）治療后護理：治療后囑患者平躺或靜坐幾分鐘，預防體位性低血壓，并及時補充營養。

1.3 觀察指標及評價標準

護理前后采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）評價兩組患者的負面情緒，分值0-25分，分值越低表示情緒改善越明顯[3]。出院時采用我院自制的護理滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，P＜0.05時為存在統計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行獨立樣本t檢驗及x2檢驗。

2 結 果

2.1 護理前后患者情緒變化

護理前，兩組HAMD與HAMA評分比較無統計學差異（P＞0.05），護理后，兩組患者的HAMD與HAMA評分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者情緒變化（±s）

表1 護理前后患者情緒變化（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理后相比，#P＜0.05

組別 HAMD（分） HAMA（分）對照組 護理前 19.88±1.54 19.68±1.65護理后 13.64±1.48* 14.28±1.17*研究組 護理前 20.41±1.78 19.36±1.57護理后 7.26±1.09*# 7.12±1.13*#

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

3 討 論

血液透析聯合血液灌流可通過清除患者體內的代謝產物及毒性物質，保持機體內環境穩定，是慢性腎衰竭患者治療中的較好選擇[4]。近年來，人性化護理作為一種整體性、創造性、個性化的護理干預模式，遵循“以患者為中心”的服務理念，將護理操作靈活運用在患者身上，最大限度提高患者的身心舒適度及護理依從性，以保證治療效果，提高護理質量[5]。本研究結果表明，護理后兩組HAMA與HAMD評分較干預前均降低，且研究組顯著低于對照組，研究組護理滿意度評分較對照組更高。

綜上所述，人性化護理可有效改善患者情緒狀態，提高護理滿意度，在血液透析聯合血液灌流患者治療中具有較高的應用價值。