早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響研究

蔡衛紅

（江蘇省如皋市中醫院康復科，江蘇 南通 226500）

腦卒中是神經內科常見的疾病之一，發病率逐年升高，且呈年輕化趨勢[1]。目前，腦卒中的搶救成功率雖得到提高，但多遺留嚴重肢體功能障礙，致殘率仍高居不下[2]。在偏癱患者中，由于缺乏早期功能鍛煉，患者肢體功能恢復進程緩慢，嚴重者可導致關節攣縮變行，因此給予患者早期康復護理的意義十分重要[3]。

1 研究對象

EXCEL生成隨機數字表，將2017年8月～2019年6月共計95例我院收治的腦卒中偏癱患者分為康復護理組及對照組。康復護理組48例，年齡63.32±7.64歲；男27例，女21例。對照組47例，年齡64.51±8.62歲；男29例，女18例。兩組一般資料相比較無差異。納入標準：①確診為腦卒中且存在一側肢體出現明顯的功能障礙者；②意識清楚，能夠配合康復訓練者。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者；②惡性腫瘤患者；③既往有精神疾病病史者。本研究獲得醫院相關部門批準，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1 護理方法

對照組接受常規護理措施，包括基礎護理、病情監測、心理護理、用藥指導、飲食指導及健康教育等措施。康復護理組在常規護理措施基礎上接受康復護理，于病情穩定后即開展康復護理措施：①根據患者的病情、年齡、認知功能及身體情況，為患者制定個性化康復方案，方案按照從簡到繁、從易到難、循序漸進的原則進行實施；②據患者興趣愛好，準備書籍，播放喜歡音樂，增加對患者視覺、聽覺及語言的刺激；③指導患者從簡單的音節開始讀字，逐漸過渡到詞、句、段，選擇患者感興趣的內容，激發患者進行康復訓練的欲望；④對于不能下床患者，對其進行床上鍛煉，進行頭部旋轉運動、雙手上托運動、雙手抱膝運動、伸展髖關節及單腿伸展運動等簡單訓練；對于病情較輕的患者，指導其進行坐立平衡能力、肌肉功能、吞咽訓練及關節活動訓練；指導患者拾取米粒、小石子、算珠及黃豆等小型堅硬球體，并用其搓擦皮膚，適時用毛巾對肢體交替冷敷及熱敷，以刺激患者感覺功能的恢復；⑤若康復效果良好，鼓勵進行下床站立，站立平衡后，指導步態訓練、步行訓練及日常活動訓練。

2.2 研究工具及評價指標

分別于護理前及護理1個月后，采用Barthel指數評估兩組活動能力；采用Fugl-Meyer量表評估兩組運動能力。護理1個月后評估兩組滿意度。

2.3 統計學方法

采用SPSS 22.0數據分析軟件，計量資料以±s描述，應用t檢驗分析；計數資料以率或百分比描述，應用x2檢驗分析。

3 結 果

3.1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分比較

護理后，康復護理組Fugl-Meyer及Barthel得分均高于對照組(P＜0.01)；見表1。

表1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分(±s)

表1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分(±s)

注：與護理前比較：aP＜0.01

分組 Fugl-Meyer Barthel護理前 護理后 護理前 護理后康復護理組(n=48) 38.93±5.17 52.07±5.68a 42.81±6.82 60.47±6.64a對照組(n=47) 38.28±6.31 48.40±6.21a 43.21±6.78 55.74±6.28a t 0.523 2.865 -0.270 3.390 P 0.602 0.005 0.788 0.001

3.2 兩組滿意度比較

康復護理組總滿意率高于對照組(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

4 討 論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，具有較高的致死率及致殘率，有研究表明，腦卒中幸存者中，約80%的患者留下不同程度的殘疾，約50%的患者生活不能完全自理[4]。患者疾病穩定后，中樞神經系統在結構上或功能上仍有可塑性或重新組織能力，在某些運動功能模式的條件下部分神經元仍能夠再生，因此給予患者早期康復干預具有重要意義[5]。本研究對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預，研究中，護理后康復護理組Fugl-Meyer及Barthel得分均高于對照組。提示早期康復護理能夠提高患者的日常生活能力及自理能力，在患者病情穩定早期，為患者提供針對性的康復護理服務，能夠促進患者進行認知功能鍛煉及肢體活動，幫助患者大腦功能的恢復，緩解腦卒中的進展，恢復患者的肢體功能。

綜上所述，早期康復護理能夠促進患者肢體功能的恢復，提高護理滿意度，促進患者康復，因此值得在臨床上進一步推廣及使用。