手衛生系統干預對消毒供應室 醫院感染控制質量持續改進的影響觀察

洪丹麗，劉艷平，譚盛宴

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

消毒供應室的主要工作是對醫院所有用品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放等，能否有效控制醫院院內感染，在其中起到關鍵的作用。手衛生包括正確洗手、一般手消毒和針對外科手術的手消毒等。由于手是各種病原菌傳播的媒介，與醫院的交叉感染有著直接的聯系，因此，做好手部的衛生消毒工作，對有效控制和預防病原體傳播起到積極的作用[1]。本文旨在探討手衛生系統干預對消毒供應室醫院感染控制質量持續改進的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2019年6月本院消毒供應室中的38名工作人員，將2019年1月～2019年3月實施手衛生干預管理前作為對照組，將2019年4月～2019年6月實施手衛生系統干預管理后作為觀察組，38名工作人員中由護士、保潔員、工人三類人組成，其中男12名，女26名，年齡18～58歲，平均（35.52±5.51）歲；在消毒供應室工作時間為3個月～20年，平均（5.18±0.93）年；文化程度：初中4名，高中15名，中專2名，大專12名，本科5名。

納入標準：從事消毒供應室工作時間達到或超過3個月者。排除標準：合并嚴重身體疾病者；合并精神障礙性疾病者。

1.2 方法

手衛生系統干預具體措施包括：①潔凈的器械從潔凈雙手主題科普活動宣傳學習；②手衛生歌謠傳唱，創意標語粘貼，手衛生視頻小課培訓，快樂洗手操，洗手小妙方等；③規范洗手流程和完善相關制度，制訂消毒供應室手衛生時刻表：出入工作區域前；戴手套前后；整理物品前后；包裝操作前后；出入爐前后；接觸無菌物品前。④對工作人員詳細講解手衛生的指征，在每個洗手池張貼洗手“七步法”的示意圖，規范洗手步驟，增強醫護人員對手衛生的認識，嚴格按《醫務人員手衛生規范》要求正確洗手。

1.3 觀察指標

醫院各項感染控制質量持續改進指標（手衛生依從性、洗手正確率、手衛生知曉率、感染控制度與措施的執行率、標準預防控制率、職業暴露處置知曉率、手衛生知識考核合格率）。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料用%表示，計量資料用±s表示，分別用x2、t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

實施手衛生系統干預后的手衛生依從性、洗手正確率、手衛生知曉率、感染控制度與措施的執行率、標準預防控制率、職業暴露處置知曉率、手衛生知識考核合格率明顯高于實施干預前，具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 對比干預前后的醫院各項感染控制質量持續改進指標[n（%）]

3 討 論

有相關研究和實踐表明，在整個醫院的交叉感染中，有30%左右是通過病原微生物傳播造成的，因此，在實際工作，除了提高醫護人員的職業素養和專業技能，還需要提高醫護人員對手衛生重要性的認識，以及手衛生對自身和他人的重要性[2]。

本試驗研究結果顯示，手衛生系統干預后的消毒供應室醫院各項感染控制質量持續改進指標明顯高于干預前，手衛生系統干預通過手衛生知識宣傳讓工作人員的手衛生知曉率、依從性和標準預防控制率提高，加強了消毒供應室的職業安全意識；規范洗手流程和完善相關制度，讓工作人員有規律性，提高感染控制度與措施的執行率，以降低院感發生率。手衛生系統干預通過進行工作人員考核，進而引起工作人員對手衛生的重視，提高工作積極性，進而增強手衛生依從性。

4 結 論

保持手衛生，是有效預防控制病原體傳播，從而降低醫院感染發生率的最基本，最簡單行之有效的手段。特別是在消毒供應室，工作環境有污有潔，手部的污染不但會造成潔凈器械的再污染，也會給我們自己帶來傷害，手衛生系統干預對消毒供應室醫院感染控制質量持續改進有明顯效果，因此要加強消毒供應室工作人員手衛生系統干預工作。