肝癌介入治療對原發性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響分析

于清東

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

原發性肝癌是常見惡性腫瘤，以體質量減輕、乏力、腹部脹氣、體溫升高和消化道癥狀等為主要表現，可威脅患者生命安全[1-2]。本研究探討了肝癌介入治療對原發性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年8月至2017年8月64例原發性肝癌中晚期患者根據隨機數字表分組。對照組男20例，女12例。年齡56～77歲，平均（67.62±2.17）歲。中期有14例，晚期18例。觀察組男19例，女13例。年齡55～77歲，平均（67.14±2.57）歲。中期有15例，晚期17例。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用單純肝癌介入化療栓塞治療，仰臥，消毒鋪巾，局麻后經改良Seldinger穿刺技術穿刺右股動脈，給予5F導管鞘置入，用5Fcook感官插入肝總動脈進行造影，明確腫瘤位置、數量、大小、供血血管和其他情況，盡可能超選擇供血動脈，經導管給予化療藥物表柔比星10～20 mg和超液化碘油混合進行靶血管栓塞，局部瘤體碘油沉積密實的情況下停止注入，必要時可增加明膠海綿顆粒栓塞。治療結束后給予水化、護肝、護胃和止嘔等治療，加強能量支持。

觀察組則在對照組基礎上聯合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。在對照組治療后對于活性部位或乏碘油區域進行其他綜合治療，如合并腹膜后淋巴結轉移或門脈癌栓者給予碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。

1.3 觀察指標：就兩組患者治療前和治療后血清AFP水平和原發性肝癌中晚期治療總有效率、2年存活率進行比較，并比較治療前后肝功能。顯效：癥狀顯著改善，血清AFP和肝功能顯著改善，腫瘤縮小＞50%；有效：癥狀改善，血清AFP和肝功能改善，腫瘤縮小低于50%；穩定：腫瘤和癥狀無明顯變化，穩定時間1個月以上；無效：腫瘤變大，出現新生腫瘤血管，病情惡化[3]。

1.4 統計學處理：用SPSS17.0軟件處理，計數資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較：觀察組患者治療前和治療后血清AFP水平均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較（±s，μg/L）

表1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較（±s，μg/L）

組別 例數 治療前 治療后對照組 32 416.39±192.01 87.31±37.57觀察組 32 413.24±191.14 15.53±2.61 t值 - 0.214 9.158 P值 - 0.782 0.000

2.2 兩組患者原發性肝癌中晚期治療總有效率比較：觀察組原發性肝癌中晚期治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者10例，有效10例，穩定7例，無效5例，總有效率62.50%。對照組顯效的患者2例，有效13例，穩定10例，無效7例，總有效率46.88%。

2.3 兩組患者2年存活率比較：觀察組2年存活率明顯高于對照組，P＜0.05。其中，觀察組2年存活有25例，存活率78.12%，對照組2年存活有20例，存活率62.50%。

2.4 干預前后肝功能：觀察組患者治療前肝功能和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后肝功能明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后肝功能比較（±s）

表2 干預前后肝功能比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 AST(U/L) ALT(U/L) ALB(g/L) TBIL(μmol/L)觀察組 32 干預前 71.24±4.11 181.13±8.34 27.18±5.76 133.92±5.01干預后 20.13±3.21#* 62.14±3.14#* 36.51±8.21#* 58.42±4.42#*對照組 32 干預前 71.25±4.25 182.19±8.37 27.14±5.18 133.85±5.25干預后 31.14±4.29# 87.47±8.23# 30.25±6.14# 87.66±5.43#

3 討 論

多數原發性肝癌患者腫瘤部位血液循環來源于肝動脈，因此，實施肝癌介入治療對原發性肝癌中晚期患者效果確切，其可將肝動脈栓塞，且碘油潴留在腫瘤病灶中，可將惡性腫瘤組織血液循環和供應阻斷，聯合化療藥物應用可促使腫瘤病灶壞死，從而改善肝功能，控制臨床癥狀[4-5]。肝癌介入治療具有微創性，成本低，痛苦輕，可最大減輕對患者的創傷性傷害，有利于改善其術后生活質量和恢復肝功能[6-7]。

本研究中，對照組采用單純肝癌介入化療栓塞治療，觀察組則在對照組基礎上聯合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。結果顯示，觀察組原發性肝癌中晚期治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組2年存活率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療前血清AFP水平和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后血清AFP水平明顯優于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療前肝功能和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后肝功能明顯優于對照組，P＜0.05。綜上所述，肝癌介入治療對原發性肝癌中晚期患者的效果確切，其中聯合肝癌介入化療栓塞聯合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療可提高療效，更好改善臨床癥狀和肝功能，有效提高存活率，值得推廣。