咖啡酸片在兒童免疫性血小板減少癥中的應用效果

楊希　焦蓉　黃薇

【摘要】 目的：探討咖啡酸片在兒童免疫性血小板減少癥中的應用效果。方法：選取湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院2016年10月-2018年10月收治的98例免疫性血小板減少癥患兒作為研究對象，使用隨機數字表法分為兩組（n=49），兩組均給予常規藥物治療，研究組在此基礎上另行咖啡酸片治療，對比兩組治療前后的血小板計數及臨床療效。結果：兩組患兒治療前血小板計數水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組不同時間血小板計數水平均顯著高于對照組（P<0.05）。研究組治療有效率98.0%，顯著高于對照組的81.6%（P<0.05）。結論：咖啡酸片在兒童免疫性血小板減少癥中應用效果顯著，能有效提高血小板計數和治療有效率，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 兒童免疫性血小板減少癥; 咖啡酸片; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-02

Effect of Coffee Acid Tablets in Children with Immune Thrombocytopenia/YANG Xi，JIAO Rong，HUANG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-136

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of caffeic acid tablets in children with immune thrombocytopenia.Method：From October 2016 to October 2018，98 cases of children with immune thrombocytopenia in the First Peoples Hospital of Xiangyang，Affiliated to Hubei University of Medicine were selected as the research object， using a random number table method is divided into two groups（n=49），two groups were given routine drug treatment，the team on the basis of further caffeic acid treatment，compared two groups of blood platelet count before and after treatment and clinical curative effect.Result：There was no statistically significant difference in platelet count level between the two groups before treatment（P>0.05），and after treatment，platelet count level in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The effective rate of the study group was 98.0%，significantly higher than 81.6% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Caffeic Acid Tablets in children with immune thrombocytopenia application effect is significant，can effectively improve platelet count and effective treatment，is worthy of clinical use.

【Key words】 Children immune thrombocytopenia; Caffeic Acid Tablets; Application effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Xiangyang，Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 441000，China

免疫性血小板減少癥（ITP），是兒童臨床上常見的出血性惡性疾病，占出血性疾病的25%～30%，80%為原發性免疫性血小板減少癥，主要特征為血小板減少，外周血小板少于100×109/L，或有皮膚黏膜瘀紫，鼻腔、內臟出血等免疫性疾病[1]。目前臨床上的藥物治療起效需觀察，且多有毒副作用，對患兒傷害較大。為促進療效和減少毒副作用，本文對咖啡酸片治療兒童免疫性血小板減少癥的應用效果進行了分析，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院在2016年10月-2018年10月收治的98例免疫性血小板減少癥患兒作為研究對象，經倫理委員會批準。納入標準：符合中華兒科醫學會ITP制定的診斷標準;或有活動性出血、皮膚黏膜、內臟出血;臨床資料齊全;均自愿參加此次研究。排除標準：肝功能異常嚴重;慢性ITP。其他繼發性血小板減少癥。使用隨機數字表法分為兩組（n=49）：對照組年齡3.2～10.6歲，平均（7.2±0.8）歲，病程0.3～2.9個月，平均（1.6±0.3）個月，其中男26例，女23例。

研究組年齡2.9～10.4歲，平均（7.1±0.6）歲，病程0.4～3個月，平均（1.7±0.3）個月，其中男25例，女24例。兩組患兒的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規藥物治療，即潑尼松（廣東一力羅定公司生產，國藥準字：H44021124）口服治療，1～2 mg/（kg·d），3周后根據情況減少劑量;丙種球蛋白（貴州泰邦生物制品公司，國藥準字201804007）靜脈滴注，400 mg/（kg·d），持續3～5 d;

同時給予維生素C片（華中藥業股份有限公司，國藥準字20190507）口服，1片/次，3次/d，持續4周。研究組在此基礎上給予咖啡酸片（德州德藥公司生產，國藥準字H37020537）口服，0.1 g/次，3次/d，持續4周[2-3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組治療前后的血小板計數，包括治療前、治療后2、4周。（2）對比兩組臨床療效。分為完全緩解、緩解、無緩解，完全緩解為血小板計數>100×109/L，且臨床癥狀完全消失;緩解為血小板計數（50～100）×109/L，臨床癥狀部分消失;無緩解為血小板計數<50×109/L，臨床癥狀無改善。治療有效率=（完全緩解+緩解）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血小板計數

兩組治療前的血小板計數水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后不同時間，研究組的血小板計數水平均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效

研究組治療有效率為98.0%，對照組為81.6%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

免疫性血小板減少癥是兒童常見的獲得性免疫性出血性疾病，以短暫或持續存在的血小板減少為主要特點。其病因較為復雜，可由病毒感染或疫苗接種誘發，兒童免疫性血小板減少癥中有84%的患兒發病前1～3周有急性上呼吸道或病毒感染史，少數預防接種后發生[4-5]。部分患兒為爆發性起病，表現為皮膚黏膜紫癜，全身性大片瘀斑，多見于雙下肢，黏膜出血多見于鼻腔、牙齦，或有口腔血泡[6]。因新病因，部分從原發性轉入繼發性。繼發性ITP指由潛在病因引起的免疫性血小板減少，包括藥物、免疫性疾病及病毒感染。兒童免疫性血小板減少癥自我緩解率高，75%患兒通常可在3～6個月內自發緩解，20%患兒進展為慢性和難治性ITP，1%以下的患兒會出現顱內出血危及生命[7-8]。且病程較短、年齡較小的患兒緩解率較高。目前臨床上對免疫性血小板減少癥尚無特效根治的方法，治療方案多為觀察和藥物治療，其藥物治療首選為糖皮質激素，如潑尼松治療，但長期使用具有耐受性，患兒會出現體重增加、高血壓、骨密度下降等并發癥，需監測其毒性，定期進行骨密度檢測和補充維生素。另外，丙種球蛋白是血制品，副作用較多，如頭痛、背痛、惡心、發熱、無菌性腦膜炎等，也存在一定的風險;維生素C會出現惡心嘔吐、消化不良等毒副作用[9-10]。

咖啡酸片主要成分為咖啡酸，提取于植物類，具有抗氧化、抗炎止血、淬滅自由基、提升白細胞及血小板的作用，其能刺激巨核細胞成熟，提高其數量，預防破壞血小板，同時還能加快粒細胞的分化、成熟、釋放，快速提升血小板和白細胞。辛小海等[11-12]臨床相關研究顯示，咖啡酸片能有效提高藥物的效果使白細胞及血小板降低，且無副作用。

本文通過對兩組免疫性血小板減少癥患兒進行治療，結果顯示，兩組患兒治療前的血小板計數水平比較差異無統計學意義（P>0.05），不同治療后，咖啡酸片治療組治療后2周及4周的血小板計數水平均顯著高于常規藥物治療組;且咖啡酸片治療組的治療有效率為98.0%，顯著高于常規藥物治療組的81.6%。結果說明，咖啡酸片在正常的抗免疫性血小板減少癥藥物治療基礎上具有較好的療效，與相關研究一致。

綜上所述，咖啡酸片在治療兒童免疫性血小板減少癥應用效果顯著，可有效提高血小板計數，糾正免疫功能，提高治療有效率，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

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[11]辛小海.咖啡酸片預防化療所致血小板減少的療效觀察[J].中國醫學工程，2015，23（11）：184.

[12]王慶利，楊琳，劉琦.咖啡酸片對肝硬化患者白細胞、血小板計數變化的臨床觀察[J].臨床薈萃，2015，30（9）：1027-1029.

（收稿日期：2019-05-07） （本文編輯：何玉勤）