舒適護理干預對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響

劉仁香

【摘要】 目的：探析維持性血液透析患者采取舒適護理干預對自我管理行為和生活質量的影響。方法：選取筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者，根據隨機方式分為舒適護理組和常規護理組，各37例，分別采取舒適護理干預和常規護理干預，對兩組干預前后自我管理行為及SF-36評分進行比較。結果：干預后舒適護理組自我管理行為評分顯著高于常規護理組（P<0.05）。干預后舒適護理組SF-36評分顯著高于常規護理組（P<0.05）。結論：維持性血液透析患者采取舒適護理干預能改善自我管理行為，從而提高生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 舒適護理干預; 自我管理行為; 生活質量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

Effect of Comfortable Nursing Intervention on Self-management Behavior and Quality of Life in Patients with Maintenance Hemodialysis/LIU Renxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-57

【Abstract】 Objective：To explore the influence of comfortable nursing intervention on self-management behavior and quality of life in patients with maintenance hemodialysis.Method：A total of 74 patients with maintenance hemodialysis admitted to our hospital from June 2017 to October 2018 were randomly divided into the comfortable nursing group and the routine nursing group，37 cases in each group，and comfortable nursing intervention and routine nursing intervention were adopted respectively.The self-management behaviors scores and SF-36 scores of the two groups were compared before and after the intervention.Result：After intervention，self-administration behavior scores of the comfortable nursing group were higher than those of the routine nursing group（P<0.05）.After intervention，SF-36 scores of the comfortable nursing group were higher than those of the routine nursing group（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing intervention in patients with maintenance hemodialysis can improve their self-management behavior and improve their quality of life，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfortable nursing intervention; Self-management behavior; Quality of life; Impact

First-authors address：Jinhu County Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinhu 211600，China

慢性腎臟疾病的最后一期為終末期腎臟病（ESRD），全球患者的患病率及發病率不斷增加，對于終末期腎臟病患者來說，采取血液透析是延長生命，提高生活質量的關鍵[1-2]。維持性血液透析患者除經受疾病的困擾外，精神壓力大、經濟負擔重等均是影響治療的關鍵，造成患者治療依從性差，影響疾病康復[3-4]。本文將筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者作為此次研究對象，進一步探析對維持性血液透析患者采取舒適護理干預對自我管理行為和生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年6月-2018年10月收治的74例維持性血液透析患者。納入標準：（1）均符合慢性腎臟病終末期的診斷標準;（2）均進行規律血液透析治療，3次/周，4 h/次，周期3個月。排除標準：（1）伴有嚴重病毒、細菌感染，肝功能障礙，糖尿病;（2）合并精神疾病;（3）伴有惡性腫瘤及不愿參加本研究。根據隨機方式分為舒適護理組和常規護理組，各37例。常規護理組男18例，女19例;年齡27～79歲，平均（52.7±4.9）歲;病程6個月～11年，平均（5.5±2.3）年。舒適護理組男18例，女19例;年齡26～78歲，平均（52.1±4.7）歲;病程6個月～10年，平均（5.3±2.1）年。兩組一般資料通過軟件分析，差異均無統計學意義（P>0.05）。患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 主要根據患者的實際情況及不同文化程度等給予常規的護理干預指導，常規飲食、運動、用藥等健康教育。

1.2.2 舒適護理組 干預時間在透析后的1 h，對患者進行舒適護理，30～45 min/次，2次/周，持續3個月。具體如下：

（1）成立一個由醫師、責任護士、患者及家屬的自我管理干預小組，為患者制定個體化的護理干預措施，并在干預前后發放問卷調查效果。（2）確定治療目標。根據患者活動情況、飲食生活習慣及透析情況，將總目標分為幾個小目標，并給予患者鼓勵和肯定，增強治療自信心。（3）健康教育和心理護理。通過對患者發放健康手冊，提高對疾病相關知識的了解，改變對疾病的誤解，提高自身護理能力[5-6]。同時與患者進行良好的溝通，深入患者內心，全面了解內心疑慮，并進行針對性的心理干預，減輕焦慮和緊張情緒，使患者調整至最佳心態[7-8]。（4）動靜脈內瘺護理。注重患者的血管保護，密切觀察內瘺血管分支和走向，選擇最佳的穿刺方式。穿刺后告知患者相關注意事項，保持內瘺側的手臂清潔干燥，避免感染的發生。（5）飲食護理。叮囑患者多食豐富蛋白質，高維生素及鈣等食物，控制水鈉的攝入。（6）運動指導。告知患者運動鍛煉的重要性，制定適合的活動計劃。（7）與患者家屬、朋友進行溝通，盡可能得到支持，能夠積極參與治療及護理過程，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心與勇氣。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組干預前后自我管理行為評分及生活質量評分差異。（1）自我管理行為評分采用問卷的形式進行調查，分為軀體活動、心理社會、治療行為、飲食攝入四點。軀體活動包括4個條目，心理社會包括5個條目，治療行為包括5個條目，飲食攝入包括13個條目，共27個條目。以患者自評的方式進行評價，總分27～108分，分值越高說明患者自我管理行為越好。（2）生活質量評分采用SF-36量表進行評價，包括生理職能、社會功能、生理功能、心理情緒四個維度，分值越高說明患者生活質量越高[9]。

1.4 統計學處理

以SPSS 17.0軟件對納入的數據進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組自我管理行為評分比較

干預前兩組自我管理行為評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組自我管理行為評分均較干預前顯著提高，且舒適護理組顯著高于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組SF-36評分比較

干預前兩組SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組SF-36評分均較干預前顯著提高，且舒適護理組顯著高于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是腎臟病患者采取的腎臟替代療法。由于患者病情處于慢性腎臟病終末期，腎臟功能基本喪失，因此，患者需要長期進行維持性血液透析治療以延長生命。隨著血液透析時間的延長，患者的生活質量也越差，使身心承受巨大痛苦[10]。因此，在治療過程中，給予舒適護理干預對提高患者生活質量十分重要。

目前，舒適護理已廣泛應用于臨床中，以患者為中心，通過對身體和心理進行評估，從引起患者不適的因素入手，進行針對性護理干預，幫助患者增強治療的自信心及依從性，從而促進各生理功能的恢復[11]。相關研究顯示，自我管理行為是目前有效的慢性疾病管理模式，有效的自我管理在一定程度上能夠改善維持性血液透析患者生存率及生活質量[12]。本研究結果顯示，干預前兩組自我管理行為評分、SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組自我管理行為評分、SF-36評分均較干預前提高，且舒適護理組顯著高于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果說明，對維持性血液透析患者采取舒適護理干預能改善患者的自我管理行為，從而提高生活質量。

綜上所述，對維持性血液透析患者采取舒適護理干預能改善患者的自我管理行為，從而提高生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-17） （本文編輯：李盈）