產科護理中的風險因素分析與防范對策

潘曉梅 黃麗平

【摘要】本研究項目主要是通過選取南寧市某三級甲等醫院產科孕產婦和護理人員作為研究對象，找出產科護理中的風險因素并提出防范風險的針對性措施，以增強產科護理的安全性，更好地預防護理差錯事件、風險事件的發生，不斷地提升產科護理質量。

【關鍵詞】產科;護理;風險因素;防范對策

近年來，母嬰安全與健康在社會上關注度逐年上升，同時隨著社會發展水平的不斷提高，孕產婦對護理服務的要求越來越高，然而產科高危因素較多，孕產婦不但病情復雜多變，且嬰兒出生后生命安全也受多種因素影響，給護理工作帶來了一系列不安全因素。因此，產科護理應采取針對性的措施來增強護理工作的安全性，提升護理服務質量，減少護理事故的發生，降低母嬰死亡率，為孕產婦及嬰兒提供優質、安全、溫馨、和諧的護理照顧。

1研究的目的

產科護理工作比較復雜，存在的風險因素較多，只有高度重視產科護理安全，才能有效地減少護理糾紛的發生，對于醫療衛生管理以及醫療服務質量的提高具有重要的意義;針對產科存在安全隱患比較多，應該制定相應的防范措施，從而有利于提升患者對護理的滿意度。

2研究的總體情況

本研究選取2016年3月-2018年3月期間在南寧市某三級甲等醫院產科住院100例孕產婦和15名護理人員作為樣本資料進行分析，總結產科護理中的風險因素，結果顯示，在100例資料中，共發生不

良事件8例，其中主要的風險因素包括管理制度因素、護理人員因素、孕產婦自身因素、護患之間溝通因素等。

3產科護理風險因素分析

產科是發生護患糾紛最多的地方，這當然是由于產科的高風險本質所決定的。產科在各個護理操作環節中或多或少存在著一定風險，傳統護理操作和手段使護理風險發生率會更高。通過本次研究中分析得出產科護理風險主要包括以下幾方面的因素。

3.1管理制度因素

醫院良好護理制度的建立對創建和諧醫院氛圍具有重要意義，如果一個醫院的護理制度不合理，將引發諸多問題。各項護理制度執行不嚴是導致護理風險發生的重要原因之一，護理人員沒能嚴格按照規章制度進行操作很容易導致護理不良事件的發生。調查中發現，護理人員認為獎罰制度尚未完善占13.3%;由于管理制度不完善造成的不良事件為1例，占樣本1%。

3.2護理人員因素

產科的護理質量會直接對產婦的分娩方式及產程的進展和母嬰的安全產生影響。產科護理風險的發生與護理人員專業知識缺乏和操作技能不足、護理文書書寫不夠規范、護理人員職業風險防范意識弱、新護士與低年資護士的服務意識差以及應對風險能力不足密切相關。調查中發現，因護理人員操作不當導致的不良事件為3例，占樣本3%。6.7%護理人員對搶救護理規范存在部分不明確并對部分急救藥物熟悉度不夠;20%護理人員對相關法律法規的熟悉程度不高;6.7%護理人員的護理記錄書寫不規范。有20%護理人員自身經驗不足，這一點主要是針對那些年齡較小、資歷較短的護士，這些護士因為沒有對生理病理有足夠的認識，所以很難及時對異常情況進行處理。

3.3孕產婦自身因素

大部分產婦在臨產前均會出現緊張情緒，有些患者還會因為極度緊張而加重原發病病情。孕產婦在妊娠期及分娩時體內的激素水平很容易發生變化，導致孕產婦的情緒會出現波動。調查中發現，孕產婦對護理工作有抵觸情緒，不配合醫護人員工作導致出現不良事件為2例，占樣本2%。妊娠與分娩過程中孕產婦及胎兒的生理及病理因素等不可預測因素，孕產婦及其胎兒易發生意外;在妊娠期及分娩期，一些孕產婦沒能嚴格遵守醫囑，甚至出現發生私自離院事件。以上情形都是護理安全隱患的重要表現。

3.4護患之間溝通因素

護理人員與孕產婦及親屬溝通過程中，缺乏一定的溝通經驗，與親屬溝通較差，以至孕產婦及親屬對其工作不滿意。調查中發現，護理人員與患者溝通能力不足導致出現不良事件為2例，占樣本2%。若護理人員在護理工作中與孕產婦溝通不到位，護理人員服務態度不端正，回答問題表現為愛理不理的狀態，孕產婦的反感情緒產生也就很正常。當孕婦分娩時，孕婦的生理疼痛、心理焦慮需要護理人員及時安慰和疏導，在這一問題上做得不到位同樣會產生風險。

4產科護理風險的干預措施

4.1完善護理管理制度

建立產科護理風險管理體系對于預防產科風險、保證孕產婦及嬰兒安全、減少醫療糾紛的發生將有極為重要的作用。醫院應建立和健全產科護理規章制度，加強對應急事件的管理，保證每一個工作環節都能安全實施;在實際護理工作中應實施彈性排班制，合理配置產科護理人員，確保每一位護理人員在工作中勞逸結合。

4.2增強護理人員風險防范意識和能力

隨著我國醫療水平的不斷發展，醫院不斷地引進新的設備，因此，醫院要定期舉辦護理知識講座或進行操作技能的培訓，護理人員需要學習相關的知識，從而提高護理人員的技術操作，同時要對護理人員業務能力進行定期的考核和檢驗。醫院要定期組織護理管理人員對護理日常工作中出現的問題進行研討，分析原因、總結經驗，強化護理人員的問題意識，從而降低護理不良事件的發生率;引導護理人員對護理工作相關法律知識進行學習，增強護理人員的法律意識，學會用法律武器來維護自身的合法權益，以規避不必要的護理風險。護理人員應規范書寫護理記錄，使產科護理過程中責任得以明確，減少護理風險;嚴格執行“三查八對”，避免打錯點滴、發錯藥等原本可以避免的意外發生，同時對于產婦治療期間的異常表現也可以及時發現在護理過程中嚴格執行交接班制度，所有護理人員一定要遵守崗位職責，嚴格按照操作規程來做好各項記錄工作，做好原始資料的歸檔。

4.3提升孕產婦對護理工作的認知度

護理人員應樹立以孕產婦為中心的服務理念，建立健全孕產婦產前、產時及產后無縫隙全程服務體系，不斷強化熱心服務意識，主動地向孕產婦宣傳衛生保健知識，逐步提升護理服務質量。護理人員要主動向孕產婦告知產科的情況，比如孕產婦產科是臨床重點科室之一，疾病種類繁多，發病原因也多種多樣，護理工作涉及內容多而繁雜，容易出現紕漏，導致醫患糾紛問題也很正常，積極主動爭取孕產婦對護理工作的理解和支持。

4.4加強護理人員與患者之間溝通交流

護理人員與患者之間形成良好的溝通交流狀態，可以增進護理人員和患者彼此了解，拉近護理人員和孕產婦及其家屬之間的情感距離。自孕婦臨產至分娩期間，孕產婦情緒波動較大，護理人員應該充分理解孕產婦及親屬的情緒，同時主動為其分擔憂愁，做好孕產婦產前不良情緒的疏導工作，指導產婦產后正確地哺乳，使其盡快適應并扮演好母親的角色;適時地向患者家屬來通報分娩的進展狀況，進而解除她們的不安心結。