2019年衛健委“劃重點”：保障藥品供應、摸清生育規律

1月10日，國家衛生健康委員會舉行2019年首場例行發布會。21世紀經濟報道記者注意到，“三醫”聯動改革、分級診療、人口均衡發展、健康老齡化等是2019年衛生健康工作的重點，具體內容包括完善藥品政策、開展醫保支付方式改革、深入推進生育政策相關研究、加強人口監測和形勢分析、促進嬰幼兒照護服務事業發展等。

回顧2018年，衛健委新任新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示，我國醫療技術能力和醫療質量水平“雙提升”，仿制藥供應保障和使用政策加快落實，進口抗癌藥“零關稅”配套工作方案的制定，讓好的政策福利更多地惠及患者。

而對于近期備受社會關注的出生人口下降問題，中國人民大學社會與人口學院、中國調查與數據中心副教授陶濤表示，2019年應進一步加強人口監測，掌握人口生育模式、生育規律，這十分重要。抗癌藥降價保供

2018年是我國藥品可及性大幅提升的一年。從抗癌藥零關稅、入醫保，到促進仿制藥研發，到加速引進創新藥，再到4+7帶量采購，新政頻頻出臺，在降藥價、保供應上發力。

其中，抗癌藥尤其具有代表性。國家癌癥中心發布的（（2017中國腫瘤登記年報》顯示，中國每年新發癌癥病例429萬，癌癥死亡281萬例，不管是患者本人還是家庭，癌癥都為他們帶來了沉重的負擔。

2018年10月中旬，17種抗癌藥被納入醫保報銷目錄，患者負擔得以大幅減輕。但促進抗癌藥降價保供進醫院，還有很多工作要做。

據衛健委新聞發言人、宣傳司副司長宋樹立介紹，為實現上述目標，衛健委研究制定了一系列癌癥治療的臨床路徑和用藥指南，明確了對新型抗腫瘤藥物在病理、特護用藥等方面的指導要求。

據了解，2018年10月下旬，國家衛健委下發通知，要求有登記腫瘤科的三級綜合醫院和各級腫瘤專科醫院，根據臨床需求及時配備談判藥品，并要求每周要報送采購和使用進展。

“從2018年10月下旬到現在不到三個月的時間，截至2019年1月3日，全國31個省份和新疆生產建設兵團一共1386家醫院上報了相關數據，絕大部分都根據需要采購了剛才所說的談判抗癌藥。全國現在已使用的抗癌藥有60多萬盒，減輕了癌癥患者的用藥負擔，進展還是很快的。”宋樹立說。

以中國醫學科學院腫瘤醫院為例，其藥劑科主任李國輝告訴記者，在接到有關通知后，醫院立即啟動了17種抗癌藥品的進院工作，除治療白血病（該院無該病種）的3種藥品外，其余全部進院并采購，深圳分院也全部進院。目前已采購2475盒，惠及腫瘤患者近700人次，使原來因價格昂貴未進醫保買不起藥的腫瘤患者能用上藥了。

另外，新版的《國家基本藥物目錄》也于2018年公布，總品種數量由原來的520種增加到685種，新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種及丙肝治療新藥。為了防止“藥占比”等指標對抗癌藥使用造成影響，17種國家談判的抗癌藥物費用不納入總額控制范圍，對合理使用的費用按規定單獨核算保障。

宋樹立表示，下一步要研究推進國家基本藥物的供應保障綜合試點，促進臨床優先使用，促進上下用藥銜接，保證城市和鄉村、醫院、社區對國家的基本藥物都能用得上。

“我們會加快完善短缺藥物的監測預警和分級應對機制，重點監測臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應和價格變動情況，堅決會同相關部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規行為，推動建立短缺藥品和原料藥停產備案制度等。”宋樹立說。加強人口監測

2018年出生人口下降多少？人口拐點何時到來？下一步生育政策的研究重點在哪個方面？人口問題正得到全社會前所未有的關注。

據了解，部分地區公布的2018年出生人口數據顯示，新生兒數量下降明顯，有學者預計將比2017年減少100萬以上;也有機構預計，2027年中國人口將迎來負增長。

10日，國家衛健委對這一熱點話題進行了回應。宋樹立表示，生育問題影響因素較多，包括育齡婦女規模、結婚年齡、生育年齡、經濟社會因素等，比較復雜。衛健委一直在持續監測，2018年出生人口的具體數據有關部門近期會公布。

此外，宋樹立強調，近兩年二孩的出生比始終保持在50%左右，二孩政策所產生的積極意義在持續釋放出來。

那么，該如何看待出生人口的變化？陶濤表示，出生人口規模受育齡婦女規模影響，我國15-49歲育齡婦女規模自2011年達到頂峰后持續下降狀態，出生人口也相應進入下行通道。

她說，育齡婦女的平均年齡在提升，2015年的數據顯示，所有育齡婦女中有一半以上都在40歲以上;結婚人數也在下降，2017年全國結婚人數約為1063萬，同比下降7%;近三年來平均初育年齡、平均生育二孩年齡都往后推了一歲，這些都會對出生人口規模、生育水平產生影響。

據了解，在于1月7日召開的2019年全國衛生健康工作會議上，加強人口監測和形勢分析被列入2019年重點工作。10日的發布會上，衛健委新任新聞發言人、宣傳司副司長胡強強再次提到，2019年要深入推進生育政策相關研究，加強人口監測和形勢分析。

陶濤認為，隨著我國經濟社會的發展，我國的生育模式和生育狀況發生了一些新的變化，90后成為了生育主體，城鎮化推進、高等教育普及、婚育推遲等都會對生育水平產生影響。人們對生育養育存在一些顧慮，對經濟社會的配套政策呼聲較高，主要反映在住房、就業、女性勞動保護、稅收、產假、嬰幼兒照護等方面。

“2019年需要進一步加強人口監測，掌握生育模式、生育規律，這十分重要，同時要構建生育友好、家庭友好的政策支持體系，切實幫助更多家庭在生育養育過程中解決一些實際的困難。”陶濤說。