血液透析患者感染控制中預防性護理干預的效果研究

馬家燕

（北海市衛生學校附屬醫院，廣西 北海 536100）

血液透析是針對終末期腎病、藥物中毒等疾病常用的治療手段，是一種腎臟替代療法，通過血液透析治療可在一定程度上延長腎臟疾病患者存活期。血液透析治療周期較長，可長達數年，而持續性血液透析治療的重要前提是建立和維持有效的血管通路，但患者在長期治療期間身心狀態均較差、患者多可能伴隨營養不良及其它基礎疾病，相應增加感染風險，而血液透析合并感染情況是導致患者死亡的重要原因[1-2]。一旦合并感染情況會影響疾病治療效果，增加患者治療負擔，因此針對血液透析患者提供預防性護理干預具有重要意義。文章選擇我院收治的100例血液透析患者，分析預防性護理干預的效果，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2018年4月間收治的100例血液透析患者，采用電腦隨機法將患者劃分為觀察組與常規組各50例，觀察組:男性31例、女性19例，年齡在15～56歲(36.1±5.9)歲，疾病類型:慢性腎衰竭14例、慢性腎小球腎炎20例、急性腎衰竭16例。常規組:男性33例、女性17例，年齡在15～56歲(37.0±6.0)歲，疾病類型:慢性腎衰竭16例、慢性腎小球腎炎19例、急性腎衰竭15例。兩組患者一般資料結果對比具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:①感染控制管理:強化科室環境管理，嚴格限制科室探視人數，每日定時完成科室物品、環境消毒，保持室內通風換氣，護士嚴格分類醫療垃圾，每次透析完都進行檸檬酸/次氯酸鈉及熱消，使用過的一次性用物需及時銷毀。②感染預防知識培訓:護士長定期組織科室工作者參與血液透析感染控制護理知識培訓，定期進行技術考核，不斷提高護士感染防控主觀意識與無菌觀念。日常工作期間進入透析室時均要求醫護人員更換無菌衣、鞋，嚴格遵守透析治療流程，規范護理操作[3]。③健康宣教:護士與患者及家屬保持交流，主動提供血液透析知識教育、疾病知識宣教，強調血管通路護理注意事項，提高患者自護能力。透析前后加強觀察，觀察穿刺部位表現，及時發現感染早期征象，定期更換無菌敷料，操作時重視堅持無菌原則。④飲食指導:嚴格控制患者體重，在此基礎上優化患者飲食結構，囑咐家屬為患者提供高蛋白、高熱量、高鈣、豐富維生素、低鉀飲食，提高患者機體免疫力；臨床醫師嚴格限制抗生素使用[4]。

常規組:常規健康指導、透析觀察、用藥指導、生活護理等。

1.3 觀察指標

評價兩組感染發生情況；評價兩組生活質量評分(WHOQOL-BREF評估表)，評分標準:4個觀察項目，每個項目滿分20分，得分較高者表示患者生活狀態較好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組感染發生情況

觀察組感染發生率較低，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組感染發生情況[n(%)]

2.2 評估兩組生活質量評價

觀察組患者生活質量評分均較高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組生活質量評分(±s，分)

表2 比較兩組生活質量評分(±s，分)

組別 社會關系 生理 環境 心理觀察組 18.29±0.3017.36±0.2918.12±0.1517.53±0.20常規組 13.18±1.0112.72±1.1313.41±1.0212.15±0.83 t 34.295 28.124 32.304 44.559 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

長期透析治療期間患者各項生理機能隨之下降，會導致機體細胞免疫功能損害，機體免疫力低下，患者合并感染風險相對較高，一旦發生感染則可能導致嚴重后果出現，引發醫療糾紛。

研究結果表明觀察組感染發生率較低，觀察組患者生活質量評分均較高，P＜0.05；分析原因發現，觀察組采用預防性護理干預，科室定期組織人員參與感染防控知識培訓，提高護士自身感染防范意識，增強其護理服務主動性，在日常護理工作期間主動尋找潛在的感染風險并積極預防。此外預防性護理服務可不斷規范護士護理行為，提高護士無菌意識，通過環境維護、感染監控等措施確保血液透析室內環境安全、無菌性，保證患者血液透析時處于安全狀態，可有效降低感染風險。此外通過加強飲食管理與健康教育可提高患者機體免疫力，促進患者身心健康，增加護患溝通次數，維持良好護患關系，通過與患者交流感染的危害性，提高患者風險意識，提高患者對臨床護理行為監督意識，保證護理行為合理性，積極降低感染風險，同時提高患者生活質量。

綜上所述，預防性護理干預可降低血液透析患者感染發生率，提高患者生活質量。