步行訓練矯正儀用于改善偏癱步態的療效觀察

羅巧玲

（南寧市福利中醫醫院，廣西 南寧 530001）

偏癱是腦卒中常見后遺癥，指下肢肌力喪失，生活自理能力障礙，而偏癱步態也是全身功能異常的一種表現，具有穩定性差、耗能增加、行走路徑傾斜等特點，極大程度上干擾患者的生活質量[1]。對于偏癱患者康復訓練的目的就在于恢復步行能力，但目前臨床傳統的康復鍛煉形式單一，效果不佳，借助科學有效的康復儀器成為臨床重點實施的項目[2]。步行訓練矯正儀是近年來臨床新推出的一種設備，本研究對20例偏癱步態患者在常規訓練的基礎上配合步行訓練矯正儀，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2018年6月接受35例腦卒中偏癱步態患者隨機劃分為對照組與觀察組，觀察組18例：其中男性11例，女性7例；年齡50～70歲，平均年齡（60.3±5.4）歲，中風類型：腦梗死13例，腦出血5例；對照組17例，男性9例，女性8例；年齡51～70歲，平均年齡（60.5±5.2）歲，中風類型：腦梗死11例，腦出血6例。所有患者均符合腦血管病的診斷標準，單側偏癱，聽說理解能力正常，對本次研究知情同意。回顧性分析兩組患者的一般資料，均不存在具有統計學意義的差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，包括用藥指導、基礎康復訓練；觀察組在對照組的基礎上使用GYKF-I型步行訓練矯正儀（生產廠家：杭州共遠科技有限公司，批號：浙食藥監械(準)字2012第2260264號）進行訓練，具體操作方法如下：指導患者取坐位，使膝髖關節屈曲，酒精消毒腓骨頸、脛骨前肌的肌肉運動點，將儀器白色主刺激電極貼于消毒處，以增加導電性，佩戴儀器選擇在室內或室外步行，期間根據患者的實際情況調整合適刺激強度，每次10～15 min，2次/d，每周進行5 d，應用四周。

1.3 觀察指標

①采用簡式（Fugl-Meye，FM）評價方法評價肩、肘、手、髖、膝和踝的運動功能和上下肢的腱反射能力、協調能力。滿分為100分，分是指上肢：30分；下肢：22分；反射協調能力：24分；手：14分；腕：10分，評分越高表明患側肢體恢復情況越好[3]。②以行走6 m直線距離所用的時間來評測步速。③用步寬來評測骨盆的控制運動是否良好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組患者FMA評分、步寬、步速對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組FMA評分、步寬明顯高于對照組，步速低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預前后FMA、步寬、步速等指標變化（±s）

表1 對比兩組干預前后FMA、步寬、步速等指標變化（±s）

組別 FMA（分） 步寬(cm) 步速(cm/s)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=17) 24.61±6.82 44.55±7.23 27.75±6.90 30.24±8.01 26.13±5.34 50.30±10.21觀察組(n=18) 25.92±8.53 65.41±8.96 27.76±6.31 40.72±4.75 25.66±4.65 40.12±10.13 t 0.500 7.552 0.004 4.740 0.278 2.960 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

盡管隨著我國醫療技術的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有所控制，但部分患者仍有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。研究認為[4]，早期給予康復治療護理有助于促進患者恢復。但傳統的康復訓練，為保持平衡與安全，大多數都是靜態體位下進行的，難以達到理想的訓練效果。

本研究采用步態訓練矯正儀輔助步行訓練，并與單純護理康復指導進行對比，結果顯示：干預前兩組患者FMA評分、步寬、步速對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組FMA評分、步寬明顯高于對照組，步速低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因：在運動訓練的同時，步行訓練矯正儀通過傳感裝置判斷患者運動時小腿的位置變化和頻率，采用遞進式電流頻率刺激下肢神經，激活并興奮運動神經元，刺激肌肉開啟自主運動模式，通過模仿以往正常的運動模式來促使受損肌肉恢復，糾正偏癱步態，增強患者自主功運動功能，盡可能恢復至正常的步行狀態[5]。

綜上所述，步行訓練矯正儀在腦卒中偏癱步態中應用效果顯著，有效改善患者的步行狀況，促使下肢運動功能康復，而且設備價格低廉，具有推廣實施的意義。