護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺癌化療后便秘的效果評(píng)價(jià)

陸燕瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

化療藥物配合手術(shù)是治療乳腺癌的常用手段之一，雖然化療藥物能夠抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但是也會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，加之化療藥物導(dǎo)致的的神經(jīng)毒性作用，乳腺癌患者在治療過(guò)程中常常會(huì)發(fā)生便秘，如果得不到及時(shí)的處理，不僅會(huì)影響患者的食欲，也降低了患者的生活質(zhì)量。因此，我院對(duì)乳腺癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的便秘情況，提高了治療效果，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間我院收治的60例乳腺癌便秘患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為參照組和干預(yù)組兩個(gè)小組。參照組中，年齡26～73周歲，平均年齡（45.6±4.1）周歲；干預(yù)組中，年齡25～72周歲，平均年齡（48.7±3.2）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢驗(yàn)確診，患者本人及家屬均簽署知情同意書(shū)，排除習(xí)慣性便秘者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）參照組采用常規(guī)護(hù)理。

（2）干預(yù)組則在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

①心理護(hù)理：患者在術(shù)后容易形成心理落差，產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理工作人員要針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予鼓勵(lì)和支持，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

②營(yíng)養(yǎng)支持：注重建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，在保證患者營(yíng)養(yǎng)的充足攝入的基礎(chǔ)上，還要添加水果、蔬菜、粗糧等含有膳食纖維能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，保證患者水分的攝入量，以及每日清晨空腹服用蜂蜜，達(dá)到潤(rùn)腸通便的效果。

③腹部按摩：護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩來(lái)緩解便秘，先雙手交疊置于肚臍處，順時(shí)針按摩100圈，然后從右下腹開(kāi)始，以掌跟大魚(yú)際肌著力，按順時(shí)針推展，腹部下陷1 cm為宜，重復(fù)100圈[1]。

④穴位埋線(xiàn)：穴位取中脘、天樞、氣海、大橫、大腸俞、上巨虛等穴，將可吸收線(xiàn)剪成1 cm的等長(zhǎng)線(xiàn)段，用7號(hào)注射針頭將剪好的線(xiàn)段注入穴位內(nèi)，出現(xiàn)酸麻脹的感覺(jué)即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的便秘情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①每周排便次數(shù)小于3次；②排便呈硬結(jié)或塊狀；③排便費(fèi)力，有排不凈的感覺(jué)。具備其中1項(xiàng)，即為便秘[3]。

（2）對(duì)兩組患者的腹脹程度和大便性狀進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：腹脹程度采用計(jì)分模式，無(wú)腹脹計(jì)0分，輕度計(jì)1分，較明顯計(jì)2分，明顯并影響正常生活計(jì)3分；大便性狀按照?qǐng)D譜進(jìn)行計(jì)分，分離的塊狀計(jì)3分，團(tuán)塊狀計(jì)2分，干裂的腸狀計(jì)1分，柔軟的腸狀、軟團(tuán)塊、泥漿狀、水樣便計(jì)0分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，排便率以n（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，腹脹程度和大便性狀使用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，均以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的便秘情況對(duì)比

就本次觀察結(jié)果來(lái)看，兩組患者護(hù)理前的便秘情況無(wú)顯著差異，在護(hù)理后，干預(yù)組的便秘率明顯低于參照組，（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后的便秘情況[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后的腹脹程度和大便性狀對(duì)比

就本次觀察結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組在護(hù)理后的腹脹程度低于參照組，干預(yù)組（0.73±0.39），參照組（1.38±0.55）；干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后的大便性狀也優(yōu)于參照組，干預(yù)組（0.80±0.41），參照組（2.21±0.43）。（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后的腹脹程度和大便性狀比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后的腹脹程度和大便性狀比較（±s）

組別 n 腹脹程度 大便性狀干預(yù)組 30 0.73±0.39 0.80±0.41參照組 30 1.38±0.55 2.21±0.43 t-- 5.280 12.998 P-- 0.000 0.000

3 討 論

目前乳腺癌患者在治療期間便秘的因素多為化療藥物導(dǎo)致胃腸道平滑肌收到神經(jīng)毒性作用而蠕動(dòng)減緩，再者患者化療期間若嘔吐嚴(yán)重，導(dǎo)致體液?jiǎn)适В秤儾睿瑱C(jī)體水分?jǐn)z入不足，以及焦慮的情緒也會(huì)造成盆底肌群的緊張，從而加重了便秘。在我院進(jìn)行對(duì)比分析的兩組患者中，干預(yù)組便秘情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組，而干預(yù)組的腹脹程度和大便性狀也明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能夠有效緩解和減少便秘的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。