改良早期預(yù)警評(píng)分在院前與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接中的應(yīng)用效果探討

金靜娟

（張家港市120急救指揮中心調(diào)度科，江蘇 蘇州 215600）

急診科主要承擔(dān)院前、院內(nèi)急救任務(wù)，是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)不可缺少的重要部分，屬于危重癥患者救治的前沿陣地，因此在整個(gè)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，如何對(duì)急救人員危機(jī)程度評(píng)判起到重要作用性，目前常運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分法，其能夠?qū)⒃呵啊⒃簝?nèi)急救進(jìn)行貫穿，從而提供優(yōu)質(zhì)、全面護(hù)理[1]。而本文旨在探索不同干預(yù)措施在院前與院內(nèi)急救患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2017年6月22日～2018年6月22日期間收治，而研究人員為急救患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（65.85±2.46）歲，男性34例，女性26例。對(duì)照組平均年齡（65.19±2.22）歲，男性35例，女性25例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)方案，在院前急救時(shí)，還需立即對(duì)患者生命體征、意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，了解病情發(fā)展程度，及時(shí)處理病癥。同時(shí)還需加強(qiáng)院前急救和院內(nèi)急救人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期參加院外學(xué)習(xí)，不斷提升自身能力，熟悉掌握各類(lèi)搶救技術(shù)，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最佳救治，建立通訊網(wǎng)絡(luò)管理，保持24小時(shí)移動(dòng)電話(huà)通暢，熟悉各項(xiàng)物品和器械的擺放位置[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分加強(qiáng)救治方案措施：（1）采用MEWS方法，具體如表1。建立院前患者急救預(yù)報(bào)制度，將急救流程安排至無(wú)縫隙連接，對(duì)于MEWS分值為3～4分者，需預(yù)判為危重者，且立即通知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，做好交流工作，順利交接，相互協(xié)調(diào)；（2）具體實(shí)施方案：對(duì)于MEWS評(píng)分≥3～4分患者，還需立即聯(lián)系院內(nèi)人員，將其判定危重者，對(duì)于＜3～4分患者，需在院前采用相應(yīng)急救措施，具體如下：①院前和院內(nèi)的信息互通：在評(píng)估患者癥狀后，需正確、準(zhǔn)確、快捷傳遞給急診科，為后期救治提供準(zhǔn)備時(shí)間；②在抵達(dá)急診科后，在推送患者進(jìn)入手術(shù)室途中，還需恢復(fù)患者基本情況，包括病史、院前癥狀和生命體征搏動(dòng)、異常現(xiàn)象，每隔10分鐘，對(duì)患者進(jìn)行一次MEWS評(píng)分評(píng)估，并根據(jù)變化，實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)[3]。

表1 改良的早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組意外事件發(fā)生率、死亡率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

意外事件包括意識(shí)改變、暈厥、急性呼吸功能障礙、心律失常、急性心肌梗死、心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，死亡率、意外事件低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n（%）]

3 討 論

對(duì)于一些危重癥患者而言，救治關(guān)鍵在于院前急救和護(hù)理，即使院內(nèi)醫(yī)師技術(shù)高超、設(shè)備再好，也無(wú)法挽救患者生命，對(duì)此還需建立科學(xué)化鏈接，保證院前急救、院內(nèi)急救一體化，促使患者得到優(yōu)質(zhì)科學(xué)的救治措施。本次實(shí)驗(yàn)中，運(yùn)用了改良的早期預(yù)警評(píng)分法評(píng)估，能夠預(yù)判患者當(dāng)前危險(xiǎn)程度，從而實(shí)施相應(yīng)的救治措施，能夠保證一定的針對(duì)性和全面性[4]。改良的早期預(yù)警評(píng)分主要根據(jù)患者當(dāng)前意識(shí)、體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征進(jìn)行評(píng)估，屬于一種預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)和簡(jiǎn)易病情評(píng)估系統(tǒng)，具有科學(xué)化、簡(jiǎn)便化、快速化等優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榫戎捂溄悠鸬揭欢ㄗ饔眯裕档团R床死亡率和意外事件發(fā)生率，保證院前、院內(nèi)的一體化救治和護(hù)理[5]。分析本次結(jié)果，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，死亡率、意外事件低于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，在改良的早期預(yù)警評(píng)分法基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)救治工作，更能夠保證救治安全性，提高生存率，增加患者滿(mǎn)意度。

總而言之，運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分加強(qiáng)救治方案在急救患者中，能夠保證高效的轉(zhuǎn)送制度，更好展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)急救工作，保證一定的無(wú)縫隙化鏈接。