闌尾切除術患兒術后睡眠質量及影響因素研究

張雙江

(四川省南充市婦幼保健計劃生育服務中心外科，南充，637000)

闌尾炎是指闌尾因多種原因而出現的炎性反應狀態(tài)，通常情況下導致闌尾炎發(fā)生的主要原因包括[1]：闌尾梗阻、感染、血流障礙以及黏膜損傷等幾大類。目前臨床治療闌尾炎的方法是以手術治療為主，闌尾切除術的治療方法已經取得較好的臨床治療效果[2]。但是對于兒童而言，由于其年齡較小、身體素質較低，因此對于闌尾切除術的耐受程度不高，容易出現一些術后不良反應。臨床研究認為[3]，接受闌尾切除術治療后的患兒術后睡眠質量會出現一定程度的降低，患兒術后睡眠障礙已經成為導致患兒生命質量降低的重要原因之一。臨床上導致闌尾切除術患兒術后睡眠質量下降的影響因素較多，全面準確掌握術后睡眠狀況，并對導致其術后睡眠質量降低的影響因素進行科學的篩查，制定有針對性的干預和預防措施，對于其術后睡眠質量的改善和恢復均具有重要的促進意義[4]。鑒于此，本文為了解闌尾切除術患兒術后睡眠質量情況，掌握影響患兒術后睡眠質量的相關因素，選取我院接受闌尾切除術治療的患兒122例作為研究對象，針對患兒的相關臨床資料進行統(tǒng)計學分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年10月四川省南充市婦幼保健計劃生育服務中心外科收治的闌尾切除術治療的患兒122例作為研究對象。其中男82例，占比67.21%，女40例，占比32.79%，年齡3～13歲，平均年齡(6.58±2.34)歲，其中6歲及以上68例，占比55.74%，6歲以下54例，占比44.26%，按照患兒疾病類型分析，其中急性單純性闌尾炎51例，占比41.80%，急性化膿性闌尾炎40例，占比32.79%，急性穿孔性闌尾炎31例，占比25.41%。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核并通過。

1.2 納入標準 1)符合急性闌尾炎的臨床診斷標準和闌尾切除術手術的臨床指證；2)年齡大于5歲者。

1.3 排除標準 1)排除相關藥物過敏、合并心力衰竭等嚴重疾病患者；2)治療依從性不佳的患兒。

1.4 研究方法 對122例研究對象術后睡眠質量狀況進行評價，并采用單因素分析的方法對導致患兒術后睡眠質量的影響因素進行分析。

1.5 觀察指標 采用國際通用的PSQI量表對研究對象進行睡眠質量調查評估，PSQI量表的評價內容包含24個睡眠評估條目，總分為21分，分數越高說明被測對象的睡眠質量狀況越差。按照睡眠評估總分水平，可將睡眠質量狀況分成優(yōu)秀、較好、較差、非常差4個等級，具體評分標準如下：0～5分，優(yōu)秀；6～10分，較好；11～15分，較差；16分及以上，為非常差。睡眠質量優(yōu)秀和較好的為無睡眠障礙者；睡眠質量較差和非常差的為存在睡眠障礙者。

2 結果

2.1 闌尾切除術患兒術后睡眠質量整體狀況 122例闌尾切除術患兒術后睡眠質量評價得分為(14.38±5.45)分，整體睡眠質量處于較差的水平。按照睡眠質量狀況評價等級分析表明，存在睡眠障礙的患兒81例，睡眠障礙占比66.39%。無睡眠障礙的患兒41例，占33.61%。見表1。

表1 122例闌尾切除術患兒術后PSQI量表評價等級分布

2.2 闌尾切除術患兒術后睡眠質量影響因素分析 對有睡眠障礙和無睡眠障礙患兒的臨床資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示：年齡、手術時間、體溫升高、家長文化程度是影響患兒術后睡眠質量的重要因素，有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 122例闌尾切除術患兒術后睡眠質量影響因素分析

3 討論

小兒闌尾炎臨床較為常見，該病是小兒急腹癥類型疾病中最常見疾病[5]。從發(fā)病年齡上分析，6～12歲年齡的患兒屬于易發(fā)人群，從發(fā)病趨勢上分析，發(fā)病率隨著患兒年齡的增大而逐步升高[6]。目前臨床上針對于小兒闌尾炎的治療方式首選是闌尾切除術，該手術方法能夠有效的根除患兒的局部病灶[7]。但是對于手術治療方式來說，術后疼痛、手術耐受程度低下以及治療依從性較差等均是患兒術后要面臨的問題。由于患兒年紀較小，受上述問題的影響，患兒術后的睡眠質量情況普遍不佳[8]。

從本文調查評價的結果上分析：122例闌尾切除術患兒術后睡眠質量評價得分為(14.38±5.45)分，按照評價等級判斷，整體睡眠質量處于較差水平。這與國內類似報道結果一致，同時也證實了闌尾切除術對患兒睡眠質量的影響程度[9-10]。同時研究發(fā)現，66.39%的患兒屬于術后睡眠障礙，我們發(fā)現影響患兒術后睡眠質量的重要因素主要包括年齡、手術時間、體溫升高、家長文化程度。這一結果與國內相關研究報道的結果高度一致[11-12]，同時也為臨床術后有針對性制定干預措施和策略提供重要參考依據。

研究結果顯示[13-15]：年齡較小的患兒生長發(fā)育相對較弱，機體免疫能力和應激狀態(tài)與年齡較大患兒相比整體水平低下，同時患兒病情也相對較重，從而對患兒術后睡眠質量產生一定的影響；隨著手術時間的延長，一方面說明患兒的病情復雜，另一方面也說明手術過程中可能給患兒帶來的負面創(chuàng)傷更多，所以術后疼痛情況可能會加重，進而對患兒術后的睡眠質量產生不良影響；對于體溫升高的患兒來說，這是其機體綜合狀態(tài)較差而出現的應激狀態(tài)，由于其身體狀態(tài)不佳，所以會導致其睡眠質量降低；由于家長文化的程度較低，其對于小兒育兒護理、小兒闌尾炎疾病和臨床手術治療相關知識的掌握程度不高，所以無法全面按照醫(yī)生和護士的要求給予患兒細致、有效的輔助支持，更無法及時發(fā)現并處理患兒術后出現的異常狀況，從而最終導致闌尾切除術患兒術后睡眠質量降低。鑒于以上分析，醫(yī)護工作者和患兒家屬在臨床實踐的過程中應針對影響患兒術后睡眠質量的相關因素進行早期預防和積極干預，降低影響睡眠因素的發(fā)生概率，提高患兒術后睡眠質量和生命質量，從而有效促進患兒的術后康復。

綜上所述，年齡、手術時間、體溫升高、家長文化程度等因素影響闌尾切除術患兒的術后睡眠質量，臨床工作中要針對這些因素給予早期的預防和積極干預。