社區(qū)空巢老人睡眠質(zhì)量與心理防御機(jī)制的相關(guān)性分析

經(jīng)鈴 蔣丹瑪

(上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200232)

近年來，有部分學(xué)者針對(duì)空巢老人提出空巢綜合征這一全新概念，其主要是指空巢老人在日常生活當(dāng)中較為常見的幾種臨床綜合征現(xiàn)象，比如：頭疼、不適、抑郁、焦慮及失眠等[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，空巢老人的睡眠狀況普遍較差，患有睡眠障礙的比率約占到20%～40%左右，而影響空巢老人發(fā)生睡眠障礙的一項(xiàng)重要因素就是心理狀況[2]。但臨床中針對(duì)空巢老人睡眠質(zhì)量與其心理防御機(jī)制之間的相關(guān)性分析研究較為少見。本次研究選取115例某社區(qū)空巢老人與100例非空巢老人，分別觀察其睡眠質(zhì)量及心理防御機(jī)制，并分析二者間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空巢老人115例作為研究對(duì)象，其中男54例，女61例，年齡60～85歲，平均年齡(71.6±2.9)歲。選取同一社區(qū)內(nèi)的非空巢老人100例作為非空巢組，其中男47例，女53例，年齡60～85歲，平均年齡(70.5±2.4)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且研究獲取倫理委員會(huì)許可。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 一般資料調(diào)研表：主要內(nèi)容包括：性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭結(jié)構(gòu)等。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,簡(jiǎn)稱PSQI)：主要內(nèi)容包括：5項(xiàng)他評(píng)內(nèi)容+9項(xiàng)自評(píng)內(nèi)容，共同組成7個(gè)維度：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)問、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物及日間功能，每維度得分范圍0分～3分，總分范圍0分～21分。得分越高時(shí)提示受測(cè)者的睡眠質(zhì)量更差[3]。

心理防御方式問卷(DefenseStyle Questionnaire,簡(jiǎn)稱DSQ)：主要包括88項(xiàng)內(nèi)容，共同組成4個(gè)維度：不成熟型防御機(jī)制、成熟防型御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾因子，每個(gè)項(xiàng)目從完全同意到完全反對(duì)，分別計(jì)算各防御機(jī)制的平均得分[4]。

1.2.2 調(diào)研方法 盡量采取入戶面對(duì)面的方式，由兩名心理科的專業(yè)人員來作為調(diào)查員對(duì)2組進(jìn)行調(diào)研，且量表評(píng)定培訓(xùn)結(jié)果提示一致性較高。調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查是，以統(tǒng)一的語言來進(jìn)行引導(dǎo)或指導(dǎo)，將調(diào)查問卷以無偏向、無暗示的方式來逐一向被調(diào)查者進(jìn)行閱讀，需要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕庹f；有調(diào)查員代為填寫被調(diào)查者的答案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察比較2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(簡(jiǎn)稱PSQI) 評(píng)估量表的得分情況。

1.3.2 觀察比較2組心理防御方式(簡(jiǎn)稱DSQ) 問卷的得分情況。

1.3.3 觀察空巢組PSQI量表當(dāng)中的各項(xiàng)因子跟DSQ問卷因子之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 空巢組各項(xiàng)PSQI量表因子得分均顯著高于非空巢自(P<0.05)。見表1。

2.2 空巢組不成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾因子的得分顯著高于遠(yuǎn)非空巢組(P<0.05)，空巢組成熟型防御機(jī)制的得分顯著低于非空巢組(P<0.05)。見表2。

2.3 空巢組不成熟型防御機(jī)制跟PSQI量表當(dāng)中的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、使用催眠藥物及日間功能之間呈現(xiàn)為正相關(guān)性(P<0.05)；成熟型防御機(jī)制跟與入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間之間呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性(P<0.05)；中間型防御機(jī)制跟睡眠效率之間呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)、跟主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間之間呈正相關(guān)性(P<0.05)；掩飾因子跟主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物及日間功能之間呈現(xiàn)為正相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表1 2組PSQI評(píng)估量表的得分情況分)

表2 2組DSQ問卷的得分情況分)

表3 空巢組PSQI量表當(dāng)中的各項(xiàng)因子跟DSQ問卷因子之間的相關(guān)性(r值)

3 討論

最近幾十年來，在老年群體當(dāng)中開始出現(xiàn)了一個(gè)較為特殊的新群體，即空巢老人。所謂空巢老人是指子女成年并組成了自己的家庭之后遠(yuǎn)離父母，使得家中只有老人，而這種現(xiàn)象在社會(huì)上將其稱之為空巢現(xiàn)象。隨著我國(guó)老齡化的不斷加重，我國(guó)的空巢老人數(shù)量也呈階梯狀迅速上升，而針對(duì)這部分空巢老人，開始逐漸引起社會(huì)當(dāng)中的廣泛關(guān)注及重視[5]。隨著人們年齡的不斷增長(zhǎng)及身體的不斷衰老，老年人普遍都擁有較低的睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量的好壞直接會(huì)對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生直接影響[6]。本研究結(jié)果提示，空巢組各項(xiàng)PSQI量表因子得分均顯著高于非空巢自(P<0.05)，結(jié)果充分提示，空巢老人較非空巢老人的睡眠質(zhì)量更差，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果基本一致。

心理防御機(jī)制主要是指人們?cè)诿鎸?duì)焦慮及不愉快時(shí)的自我逃避方法，并且能否較高的控制自身各種本能及情感沖動(dòng)行為，而自身某種癥狀與疾病可能與不同的心理防御機(jī)制之間存在某種特定關(guān)系[7]。本次研究結(jié)果提示，空巢組不成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾因子的得分顯著高于遠(yuǎn)非空巢組(P<0.05)，結(jié)果充分提示，當(dāng)空巢老人遇到各種負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等、亦或者在遇到挫折時(shí)，不能通過相關(guān)調(diào)節(jié)措施，如排除、轉(zhuǎn)移等進(jìn)行自我控制、將負(fù)性情緒降到最低，進(jìn)而就導(dǎo)致這種負(fù)性情緒對(duì)空巢老人的睡眠產(chǎn)生影響，降低其睡眠質(zhì)量[8]。

相關(guān)性分析結(jié)果提示，空巢老人的睡眠質(zhì)量跟不成熟型防御機(jī)制及掩飾因子之間的相關(guān)性最為密切(P<0.05)，結(jié)果充分提示，使用不成熟型防御機(jī)制及掩飾因子的空巢老人，其相應(yīng)的睡眠質(zhì)量就更差。因此，在對(duì)空巢老人進(jìn)行針對(duì)睡眠障礙的治療干預(yù)過程當(dāng)中，除了藥物治療之外，增加適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可能會(huì)事半功倍[9]。通過心理干預(yù)，使空巢老人的心理防御方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，改變其原有的不良防御方式，逐漸可以使用合理、有效措施及方式來面對(duì)挫折及負(fù)性情緒，及而維持情緒安定及平穩(wěn)，最終改善睡眠質(zhì)量[10]。

綜上所述，社區(qū)內(nèi)空巢老人的睡眠質(zhì)量普遍低于非空巢老人，且空巢老人的睡眠治療跟不成熟型防御機(jī)制及掩飾因子之間的相關(guān)性最為密切。