針對性優質護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果觀察

吳世雯

(四川省成都市第八人民醫院內二科,成都,610083)

老年慢性病在臨床極為常見,因疾病狀態與年齡等因素的存在,老年慢性病患者中失眠的發生率較高,導致老年患者的疾病治療效果及機體功能狀態相對較差,且失眠的存在對患者的情緒狀態與心理應激等多方面均有較大不良影響,因此對老年慢性病失眠患者進行護理的重要性極高[1-2],臨床中關于護理對老年患者失眠的影響研究可見,但對于針對性優質護理的效果的研究不足。本研究就針對性優質護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果進行觀察與分析,結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年9月成都市第八人民醫院收治的老年慢性病失眠患者90例作為研究對象,按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男25例,女20例,年齡60～82歲,平均年齡(68.0±5.7)歲,病程2.0～25.8年,平均病程(11.3±3.0)年,疾病種類:高血壓者20例,糖尿病者16例,其他9例;文化程度:文盲者3例,小學者5例,初中者30例,中專及以上者7例。觀察組中男24例,女21例,年齡60～83歲,平均年齡(68.1±5.5)歲,病程2.2～26.1年,平均病程(11.6±3.1)年,疾病種類:高血壓者21例,糖尿病者16例,其他8例;文化程度:文盲者3例,小學者6例,初中者30例,中專及以上者6例。2組老年慢性病失眠患者的性別、年齡、病程、疾病種類與文化程度等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡≥60歲者;存在失眠的患者;對研究知情且同意者。

1.3 排除標準 多病并發患者;精神和(或)認知異常的患者;非住院患者。

1.4 護理方法 對照組的45例老年患者進行常規慢性病失眠護理,對患者進行慢性病愈失眠等方面相關知識的健康教育,對于患者的癥狀體征進行針對性護理,并積極進行心理與情緒的評估與疏導。觀察組的45例老年患者進行針對性優質護理,即在針對性護理問題的解決基礎上將護理程序與細節進行優質化處理,包括健康教育、對癥護理、心理情緒護理及患者個性化需求護理等方面的高效、優質護理。1)健康教育:除對患者進行疾病與失眠等方面知識的健康教育外,針對患者年齡較大及理解能力方面的變化進行健康教育方式與內容的改進,包括語言通俗化及健康教育頻率增加等方面。2)對癥護理:針對患者的疾病表現與治療措施進行對癥護理,在此基礎上對患者進行舒適度,包括疾病導致的不適感的緩解護理,另外在護理的過程中注意與患者溝通,了解患者的訴求,針對老年患者不適感突出及身體不適部位較多等情況,提升護理頻率。3)心理情緒護理:老年患者因疾病導致的擔憂及其他不良情緒、睡眠導致的不良情緒均表現突出,心理情緒的大幅度波動是導致患者出現入睡困難等情況的直接因素,對本類患者進行情緒護理的過程中,與患者家屬共同合作,對患者進行心理情緒疏導,從細節與干預頻率入手,根據患者的性格特點進行細節優化的心理與情緒疏導干預,同時對于情緒問題較大者則可與專業心理醫師共同合作進行干預。4)患者個性化需求護理:針對老年患者生活自理能力較弱及機體功能狀態相對較差等情況,對患者進行個性化需求方面的評估結果顯示,本類患者的需求主要集中于陪伴與溝通需求、疑問解答的需求及機體健康維護的需求等方面,上述方面的解決主要為:對患者進行陪伴與傾聽時間的延長,對于疑問的解答則采用反復、通俗化語言等方式進行干預,針對老年患者的需求隨時進行解答,以緩解老年患者由此導致的心理情緒波動。比較2組患者護理前后的AIS評分及情緒狀態評分、護理滿意度。

1.5 觀察指標 1)AIS評分:本評分標準是患者用于睡眠自評的有效標準,其包括8個睡眠問題相關的指標,分別為睡眠中斷、入睡時間、早醒、總睡眠時間、對白天情緒影響、對白天功能影響、睡眠治療評價及白天睡意等方面,每個方面的評分均為0～3分,總分0～3分、4～5分及>6分分別表示無睡眠問題、可能存在睡眠問題及存在明顯睡眠問題,需進行治療[3]。2)情緒狀態評分:采用醫院焦慮抑郁評分標準為依據進行評估,包括14個評估條目,焦慮和抑郁分別包括7個評估條目,均以分值越高表示相關的心理情緒表達越為明顯及嚴重[4]。3)護理滿意度:以問卷的形式進行評估,由患者根據自身的感受從問卷的3個選項(十分滿意、基本滿意與不滿意)中選取代表性指標。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的AIS評分比較 護理前2組的AIS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組的AIS評分均好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的AIS評分比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

表2 2組患者護理前后的情緒狀態評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者護理前后的情緒狀態評分比較 護理前2組的情緒狀態評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組的情緒狀態評分均好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組的護理滿意度比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

老年慢性病患者是失眠的高發人群,患者的失眠主要受心理、年齡及疾病等方面影響,而失眠的存在對老年患者的危害較大,涉及機體及心理等多個方面,因此對老年慢性病失眠患者治療與護理的過程中,失眠的改善需求較高[5-6]。另外,臨床中與老年慢性病失眠患者相關的研究中,對于護理對患者疾病狀態與睡眠干預的研究均極為常見,且研究結果顯示,不同的護理模式對患者的影響差異較為顯著,因此應重視老年慢性病失眠患者的護理模式選取[7-8]。針對性優質護理是在針對性護理問題解決的基礎上將護理細節進行優質化處理的模式,本模式在老年疾病患者與失眠患者中的應用均可見[9-10],但是其在老年慢性病失眠患者中的應用效果研究未見。

本研究就針對性優質護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果進行觀察與研究,結果顯示,針對性優質護理對本類老年慢性病失眠患者的應用效果較好,主要體現在護理后患者的AIS評分及情緒狀態評分、護理滿意度均優于常規慢性病失眠護理的患者,說明針對性優質護理對本類患者不良情緒與睡眠質量的改善作用均較好,且更受患者認可。分析原因,我們認為針對性優質護理對老年疾病失眠患者疾病與睡眠方面進行綜合針對性的高效、優質護理干預有關[11-12],因此更為適用于老年患者,對老年患者的需求滿足也更為具有針對性,且護理細節的高質量處理方式更為契合患者日益提升的護理質量改善需求[13],因此患者對其認可程度也相對較高。綜上所述,我們認為針對性優質護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果較好,在本類老年患者中具有相對較高的應用價值。