探討頭痛門診慢性緊張型頭痛患者睡眠質量及影響因素

柯尊鈺

(貴州省六盤水市人民醫院神經內科，貴州，553099)

慢性緊張型頭痛是一類臨床常見原發性頭痛疾病，該病在人群的患病率相對較高。臨床研究提示，慢性緊張型頭痛嚴重影響到患者日常生命質量[1-2]。睡眠障礙臨床表現包括入睡的時間延長、主觀睡眠質量差、日間功能障礙以及持續睡眠時間縮短等[3]。且流行病學調查顯示，慢性緊張型頭痛患者易合并情緒改變，常見以睡眠障礙、焦慮及抑郁等癥狀。我院神經內科頭痛門診收治的慢性緊張型頭痛患者常見發生睡眠障礙。研究以分析頭痛門診收治慢性緊張型頭痛患者的睡眠質量情況，探究影響睡眠質量的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月間貴州省六盤水市人民醫院神經內科收治的偏頭痛患者200例作為研究對象。發生睡眠質量障礙(即PSQI指數>5分)125例，未見睡眠質量障礙(即PSQI指數≤5分)75例。200例偏頭痛患者依據PSQI指數評分情況分為睡眠障礙組與非睡眠障礙組，2組一般資料比較見表1。

表1 慢性緊張型頭痛患者一般資料分析

表2 焦慮、抑郁癥狀對患者睡眠質量影響

1.2 納入標準 納入患者均依據國際頭痛疾病診斷標準(ICHD-Ⅱ)診斷慢性緊張型頭痛，患者病程均>6個月；納入患者年齡范圍18～65歲；均愿意接受相關癥狀評定，能理解量表文化程度；入組前2周均未服用過抗焦慮、抗抑郁等精神活性藥物。

1.3 排除標準 排除合并其他疼痛癥患者；排除精神疾病且需長期應用抗精神病藥物治療患者；排除藥物依賴、存在濫用或處于藥物戒斷期內患者。

1.4 研究方法 應用匹茲堡睡眠質量指數、疼痛視覺模擬評分量表、焦慮抑郁評分量表分析患者睡眠質量、頭痛程度及負性情緒情況。1)匹茲堡-睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)分析患者近1個月睡眠質量，調查因子包括主觀睡眠質量、入眠時間、持續睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙相關因素、服用藥物情況、日間功能障礙，PSQI指數評分0～21分，以分值越高表示患者睡眠質量越差。PSQI>5分表示患者存在睡眠質量障礙。2)疼痛視覺模擬評分量表(VAS)對患者頭痛癥狀進行量化評分，總分以0～10分，分值越高頭痛癥狀越嚴重，患者頭痛頻率以3次為界限區分高、低頻，超過3次為高頻發作。3)焦慮抑郁評分量表應用Zigmond編制醫院焦慮、抑郁評分量表(HAD)，通過兩因子結構模型分析，焦慮、抑郁評分總分均為0～21分，以0～7分為無癥狀、8～10分可疑癥狀、11～21分為存在癥狀。

2 結果

2.1 患者睡眠情況與影響因素 200例偏頭痛患者的PSQI指數得分(6.75±2.74)分，分析偏頭痛伴睡眠障礙患者PSQI指數情況發現，入眠時間(2.09±0.97)分、日間功能障礙(2.06±1.12)分、主觀睡眠質量(2.03±0.60)分、持續睡眠時間(1.71±0.98)分，得分較高，而睡眠障礙相關因素、服用藥物情況相對較低，過去1個月內13例患者應用輔助睡眠藥物，均未見睡眠障礙癥狀得到明顯改善。回歸分析顯示偏頭痛患者伴焦慮抑郁、頭痛病程與患者PSQI指數得分相關(P<0.05)。

2.2 焦慮、抑郁癥狀對患者睡眠質量影響 伴焦慮、抑郁癥狀慢性緊張型頭痛患者各項得分均相對較高。見表2。

3 討論

慢性緊張型頭痛與睡眠障礙癥狀是作為當前臨床常見多發的疾病。神經內科頭痛門診收治慢性緊張型頭痛患者常見伴睡眠障礙癥狀[4]。本研究通過分析慢性緊張型頭痛患者的睡眠質量相關影響因素發現，患者睡眠的質量與頭痛病程及焦慮抑郁癥狀相關，但與患者的年齡、性別、頭痛癥狀程度及頻率等未見顯著相關性。

綜上所述，對于慢性緊張型頭痛患者，臨床上應結合患者的共患病予以規范治療，通過降低頭痛癥狀的發作頻率，調控患者的焦慮、抑郁癥狀以改善慢性緊張型頭痛患者睡眠障礙癥狀。