帕羅西汀聯合小劑量奧氮平對輕度抑郁伴失眠患者生命質量的影響

徐健雄 段煉 徐世超 丁毅

(廣州市惠愛醫院物質依賴科，廣州，510370)

隨著經濟的快速發展，人們的生活及工作壓力不斷增加，這導致抑郁癥的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。合并輕度抑郁癥的患者，常常會因為思慮過多而伴失眠狀況，有研究表明，合并抑郁癥的患者，平日的睡眠時間常常在6 h以下，睡眠不足會導致患者白日精神渙散，進而影響患者生命質量，因此給予患者行科學有效的治療非常重要[2]。針對輕度抑郁伴失眠患者，我們在常規使用帕羅西汀的基礎上，加用小劑量奧氮平治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年12月廣州市惠愛醫院收治的抑郁伴失眠患者68例作為研究對象，隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組34例。所有患者均簽署知情同意書。觀察組中男24例，女20例；年齡22～64歲，平均年齡(47.2±2.4)歲；病程2～41個月，平均病程(21.5±4.5)個月。對照組中男26例，女18例；年齡21～65歲，平均年齡(46.6±2.6)歲；病程4～40個月，平均病程(20.9±4.8)個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》[3]中關于抑郁癥的診斷標準，均為輕度抑郁，患者均伴失眠癥狀，即匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)>7分，

1.3 研究方法 對照組給予患者單一使用帕羅西汀(浙江華海)，口服用藥，20 mg/次，1次/d，用藥主要是在每天的晨起給予患者頓服藥物，且藥物要吞服而不應咀嚼。觀察組則在對照組的用藥基礎上，給予患者聯合使用小劑量的奧氮平(江蘇豪森)，口服用藥劑量為2.5 mg/次，1次/d，在睡前給予患者使用。2組用藥療程均為3個月，在用藥期間均給予患者行優質的護理干預。

1.4 觀察指標 1)2組患者均在治療前后，使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者抑郁狀況，總分為51分，得分越高表明患者抑郁越嚴重；使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估患者睡眠質量，具體包括睡眠時間、睡眠效率及睡眠障礙等項目，總分為21分，得分越高表明患者睡眠質量越佳。2)在治療后均采用WHO制定的生命質量測定表評價患者生命質量，具體包括生理、心理、社會及環境4個方面，各方面總分均為100分，得分越高表明患者生命質量越佳。

2 結果

2.1 治療前后抑郁及睡眠情況變化 治療后2組HAMD評分均降低，PSQI評分均提高，然觀察組評分降低/提高幅度明顯大于對照組(P<0.05)。見表1。

組別HAMD評分PSQI評分觀察組(n=34) 治療前36.62±4.528.89±1.75 治療后19.96±3.3816.62±2.26對照組(n=34) 治療前36.25±4.498.72±1.69 治療后25.57±3.5212.29±1.96

2.2 生命質量 治療后觀察組生命質量各項目評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后生命質量各項評分比較分)

3 討論

抑郁癥是臨床中常見的疾病，在生活及工作壓力不斷增加的背景下，疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，且發病人群呈現低齡化的趨勢[4]。對于患輕度抑郁癥的患者，多數患者還伴有失眠癥狀，抑郁伴失眠的患者，常表現出入睡困難、多夢等[5]。長期失眠的患者，睡眠嚴重不足會讓患者精神狀態受影響，多數患者在晨起也表現出精神渙散的情況，同時大量研究結果表明，長期失眠還常會增加抑郁癥患者的自殺率及復發率，這嚴重影響患者的生命質量。

針對輕度抑郁合并失眠的患者，為改善患者的臨床癥狀及提高患者生命質量，要求一旦確診疾病，必須給予患者行及時有效的治療[6]。在疾病治療方法上，單一使用帕羅西汀治療的遠期療效卻并不顯著，且長期用藥結果也還顯示治療期間患者不良反應發生率較高[7]。為提高治療效果，當前臨床中推廣應用帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療方案，結果顯示此類藥物可以明顯延長患者的睡眠時間，改善患者的睡眠障礙癥狀，進而達到提高患者睡眠質量的目的[8]。本次研究結果顯示，在治療后抑郁癥狀及睡眠質量各項評分上，觀察組評分改善幅度明顯大于對照組，在治療后生命質量各項目評分上，觀察組各項評分也均高于對照組。

綜上所述，臨床中針對輕度抑郁疾病并伴失眠癥狀的患者，給予患者使用帕羅西汀聯合小劑量的奧氮平治療，可以明顯改善患者的抑郁癥狀，提高患者睡眠質量及生命質量，因此該治療方案值得在臨床中大力推廣應用。