微信平臺下延續性護理在院外腹膜透析患者容量管理中的應用

譚麗君

（江蘇省蘇州市常熟市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

臨床上常見院外腹膜透析患者，屬于一種終末期腎病患者。分析得出，對比血液透析來說，腹膜透析具有血流動力學影響小、殘余腎功能保護好、無需動靜脈內瘺、經濟成本低等臨床優勢[1]，運用價值較高。本文全面分析了44例微信平臺下延續性護理在院外腹膜透析患者容量管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇44 例院外腹膜透析患者，時間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分組辦法是抽簽法，將22例患者納入實驗組，男性12例（54.5%），平均年齡38±12歲；對照組22例，男性11例（50%），平均年齡39±17歲至66歲。透析模式DAPD,透析劑量4～6 L/d，換液2～3次/d。對比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情、原發病、透析處方等），P＞0.05。

1.2 方法

對照組22例（展開常規院外隨訪護理）：本科室具備豐富臨床護理經驗的主管護師應結合權威資料，對腹膜透析后常規健康教育計劃及內容進行共同制定，制作健康手冊，免費發放給患者，患者住院期間，每周一、周五下午，為患者開辦集體健康教育講堂，利用操作示范及口頭教育，加深患者對于相關知識的了解，解答相關問題。出院后，每隔4周，為患者開展1次電話隨訪，對患者居家治療情況進行充分了解，對相應問題進行及時解答，告知患者相應復診時間。

實驗組22例（展開微信平臺下延續性護理），在以上護理基礎上，增加以下護理：護士應為患者提供6個月微信平臺下延續性護理。（1）構建小組。護士長、主任工作職責是監督、審查及支持整項研究；腎內科醫師應對微信平臺傳送相關資料審查及指導進行全面負責，確保資料有效科學，調整指導透析處方，解答相關醫療問題，提出具體建議，做好指導工作；專科護士應對資料采集整理傳送及微信平臺運營進行負責，及時上線解答專科護理問題，做好相關指導；研究生應對資料采集、基線情況調查、指標測評等情況進行全面負責。（2）利用微信公眾號及朋友圈進行護理。護士應為患者發放微信、公眾號二維碼及功能簡介的心型小卡片，幫助患者使用智能手機對其進行關注[2]，簡單介紹兩者實施目的。對于公眾號來說，應對腹膜透析相關知識進行定期推送，重點推送容量控制重要性相關內容，重點強調水鹽控制技巧，指導患者如何對各種食物水鈉含量進行正確識別，確保患者合理飲食，指導患者如何進行尿量自我監測及居家動態超流量監測等，每周開展2次，每次發送1條，形式包括圖片、文字等，對教育短視頻及自編音頻資料進行適當穿插，每天晚8點，固定時間發送提醒信息，提醒患者總結當日血壓、體質量、超濾量、尿量，監督患者在發放的網格線表格中進行圈畫。對于微信朋友圈來說，護士應輪流在線值班，值班時間為每天晚7點至7:30，及時回答相關問題，對患者錯誤認知及行為進行及時糾正[3]，監督患者完成自我容量監測，促使患者執行依從性大大提高。（3）設計相應表格。科室應自行研究設計基線資料調查表及腹膜透析患者容量管理量表。

1.3 統計學處理

本文綜合分析了入組患者計量資料、計數資料，分別行t檢驗、x2檢驗，計算數據過程中使用SPSS 19.0軟件，表示方式分別是（均數±標準差）、率，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

實驗組干預后容量管理水平及容量負荷相關指標均更加理想，對比對照組，差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者干預后容量管理水平及容量負荷相關指標對比（±s）

表1 2組患者干預后容量管理水平及容量負荷相關指標對比（±s）

分組 n 容量管理得分（分） 體質量（kg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿量（mL） 超濾量（mL）實驗組 22 19.66±2.42 63.11±1.48 140.32±1.35 85.61±1.42 860.14±16.66 687.22±34.11對照組 22 14.88±1.06 67.82±2.28 150.11±0.97 95.52±2.22 892.11±8.21 782.77±29.33 t 8.4861 8.1272 10.6937 8.7390 8.0736 9.9624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于院外腹膜透析患者治療時間較長，居家自護存在一定局限性及特殊性，患者不能獲得及時專業指導，容易導致容量超負荷[4]。分析得出，對于院外腹膜透析患者來說，若出現容量超負荷，可導致患者心血管系統并發癥發生，長期治療退出率較高，因此，臨床上提出了加強本病患者護理措施研究的相關要求[5]，提出了微信平臺下延續性護理，效果顯著。

本組實驗得出：實驗組干預后容量管理水平及容量負荷相關指標均更加理想。

綜合以上，在院外腹膜透析患者容量管理中應用微信平臺下延續性護理，可明顯改善患者干預后容量管理水平及容量負荷相關指標。