優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用觀察

張忠怡

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體合并骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，骨骼脆性增加，一旦出現(xiàn)輕微外傷、跌倒等即可能導(dǎo)致骨折，其中髖部骨折是常見(jiàn)損傷類型，疾病治療難度較大，患者康復(fù)周期較長(zhǎng)，且致殘率與致死率均較高，對(duì)臨床護(hù)理提出較高要求[1]。髖部骨折包括股骨頸、股骨粗隆間骨折2種，臨床治療多選擇手術(shù)方式，但老年人機(jī)體各臟器器官均處于退化狀態(tài)，手術(shù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康造成較大威脅，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者疾病預(yù)后具有重要影響[2]。研究選擇我院于2015年1月～2018年4月間收治的450例老年髖部骨折患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2018年4月間收治的450例老年髖部骨折患者，采用電腦隨機(jī)法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各225例，觀察組:男性153例、女性72例，年齡范圍在45～97歲，平均為(71.2±8.0)歲，骨折類型:股骨頸120例、股骨粗隆間骨折105例；手術(shù)類型:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)147例、空心釘內(nèi)固定術(shù)78例。對(duì)照組:男性160例、女性65例，年齡范圍在45～97歲，平均為(72.5±8.3)歲，骨折類型:股骨頸125例、股骨粗隆間骨折100例；手術(shù)類型:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)150例、空心釘內(nèi)固定術(shù)75例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:①術(shù)前:護(hù)士主動(dòng)向患者自我介紹，雙方建立良好護(hù)患交流關(guān)系，關(guān)心患者癥狀感受、主動(dòng)詢問(wèn)患者對(duì)疾病存在的疑慮，護(hù)士給予科學(xué)解答，護(hù)理操作熟練，向患者展示專業(yè)醫(yī)護(hù)形象，提高其治療信心，主動(dòng)關(guān)心患者，為其介紹院內(nèi)環(huán)境、主治醫(yī)師等，介紹手術(shù)基本流程。術(shù)前綜合評(píng)估患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解患者飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者少食辛辣刺激性食物，提供飲食指導(dǎo)，囑咐家屬為患者提供補(bǔ)氣血、健骨的食物。②術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理:做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，每隔2 h主動(dòng)巡視病房1次，巡視過(guò)程中留意觀察患者生理、心理感受，協(xié)助患者取舒適體位。為患者提供疼痛護(hù)理，告知患者正確呼吸放松技巧，早期提供功能鍛煉指導(dǎo)；護(hù)士關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥早期征象，積極預(yù)防，維持術(shù)后病房環(huán)境溫濕度適宜，日常護(hù)理工作中監(jiān)督患者進(jìn)行背伸、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)[3]。

對(duì)照組:常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察、對(duì)癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，觀察項(xiàng)目包括健康指導(dǎo)、功能鍛煉、生活護(hù)理、護(hù)患溝通，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):滿分100分，單項(xiàng)指標(biāo)25分，得分較高表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)高。SAS焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):無(wú)焦慮：＜50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=225，±s，分)

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=225，±s，分)

組別 健康指導(dǎo) 功能鍛煉 生活護(hù)理 護(hù)患溝通觀察組 23.56±0.4022.59±0.5123.10±0.2922.57±0.19對(duì)照組 15.97±1.0214.37±1.1514.76±1.0816.43±1.10 t 103.913 98.012 111.870 82.506 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 評(píng)估兩組焦慮評(píng)分

干預(yù)后觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組焦慮評(píng)分(n=225，±s，分)

表2 比較兩組焦慮評(píng)分(n=225，±s，分)

組別 入院時(shí) 干預(yù)后 t P觀察組 70.36±1.0845.32±2.14 156.691 0.000對(duì)照組 70.20±1.1054.92±3.10 69.679 0.000 t 1.557 38.228 - -P 0.120 0.000 - -

3 討 論

髖部骨折是常見(jiàn)老年骨折創(chuàng)傷類型，因老年患者多可能合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓等，患者術(shù)后康復(fù)用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，手術(shù)治療前后時(shí)期可能存在潛在危險(xiǎn)因子，易增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致臨床護(hù)理任務(wù)量大、難度高等。

研究結(jié)果表明觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組焦慮評(píng)分較低，P＜0.05，分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士為患者提供以人為本的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生活、心理等多方面需求，更好的落實(shí)專科護(hù)理，改善病區(qū)環(huán)境，增加護(hù)患交流機(jī)會(huì)，讓患者享受到細(xì)節(jié)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士日常工作中堅(jiān)持以人為本原則，轉(zhuǎn)變自身工作觀念，樹(shù)立高度工作責(zé)任心，主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，改善患者不良情緒；同時(shí)護(hù)士聯(lián)合家屬共同動(dòng)員患者，提供情緒疏導(dǎo)與社會(huì)支持，糾正患者不良心態(tài)，提高其治療配合度[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用效果較好。