宮縮乏力性產后大出血護理干預的臨床效果分析

徐敏雯

（常熟市中醫院產科，江蘇 蘇州 215500）

分娩是人類正常的生理過程之一，但分娩也伴隨著一定的危險性，其中較為嚴重的就是宮縮乏力性產后大出血，短時間內失血會使產婦出現休克等情況，如不能及時進行干預，甚至可能引起產婦的死亡結局，因此，需要及時進行治療與護理干預[1-2]。為探討宮縮乏力性產后大出血護理中綜合護理干預對臨床效果的影響，筆者選取所在醫院的88例產婦進行隨機對照研究，現采用論文形式將具體研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對象均選自我院2017年8月～2018年8月間收治的宮縮乏力性產后大出血產婦，共計88例，按照產婦入院編號的奇偶性進行分組，其中編號為奇數的44例劃入對照組，編號為偶數的44例則劃入觀察組，其中58例是初產婦，剩余30例為經產婦。對照組產婦年齡區間為21～42歲，平均年齡為(29.34±5.12)歲，孕期區間為36～43周，平均孕期為(39.23±2.39)周；觀察組產婦年齡區間為20～41歲，平均年齡為(28.78±5.45)歲，孕期區間在36～42周，平均孕期為(39.54±2.17)周。按例對兩組產婦的一般資料進行統計學分析，組間數據對比并未發現P＜0.05的檢驗值，故組間差異不明顯，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組產婦仍行常規護理，主要對產婦進行病情觀察及病例分析等，觀察組產婦行綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 完善產前檢查

產前應對產婦進行各項檢查，掌握每位產婦的妊娠情況，對于雙胎、羊水過多或存在妊娠高血壓、妊娠糖尿病等的產婦應予以特殊注意，如果存在有嚴重的凝血功能障礙或其他不適宜生產的慢性病，應及時勸說產婦終止妊娠。

1.2.2 產時監測護理

在第一產程中，應密切注意產婦的宮縮情況，并注意監測胎心，必要時可以給予適量的鎮靜劑；第二產程中應指導產婦正確使用腹壓及合理用力等；第三產程時則需要對產婦的出血量進行記錄，檢查胎盤及胎膜的完整性，及時在產婦肛門處放置卡孕栓，并且進行肌注宮縮素操作，增強產婦的宮縮強度。

1.2.3 產后護理

產后需要在產后24 h高危期內對產婦進行密切注意，觀察產婦的心跳、血壓、脈搏及陰道出血量，檢查軟產道是否有撕裂傷或宮腔內是否有殘留，適當時可以給予產婦按壓或按摩，如果有產婦出現排尿困難，則應放置導尿管引流。做好母嬰接觸護理，指導產婦與新生兒進行皮膚接觸，可以有效促進宮縮。指導產婦注意外陰清潔，觀察惡露的排出情況，動作盡量輕柔。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產婦的止血時間與住院時間，并對比差異；觀察記錄兩組產婦的治療效果，其中護理1 h后宮縮明顯加強，出血量明顯減少為顯效；若護理2 h達到以上指標為有效；經護理宮縮強度未改善，出血量未得到控制為無效。

1.4 統計學處理

將數據錄入SPSS 19.0系統，就兩組患者的計數資料(n，%)與計量資料(±s)進行檢驗，分別行x2值、t值檢驗，如有P＜0.05，則可以說明差異有效性。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組產婦的止血時間及住院時間對比

對比兩組產婦的止血時間與住院時間，可以發現觀察組產婦的數據均較對照組更優(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組產婦的治療情況(±s)

表1 兩組產婦的治療情況(±s)

組別 n 止血時間(min) 住院時間(d)觀察組 44 35.16±3.89 4.98±1.22對照組 44 52.13±5.72 8.05±1.67 t 16.273 9.846 P 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組產婦的治療效果對比

對比兩組產婦的治療效果，發現觀察組產婦的治療有效率為95.45%，對照組產婦的治療有效率僅為70.45%，可見組間顯著差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產婦的治療效果(n，%)

3 討 論

產后大出血是較為常見的分娩并發癥，在臨床上有著較高的發病率，如不能及時處理甚至會引發患者的死亡結局，而產后出血中最為常見的就是宮縮乏力性產后大出血，主要是由于胎兒娩出后，宮縮乏力導致胎盤附著部位的子宮壁血竇無法關閉，引發的大量出血[3-4]。可見，對宮縮乏力性產后大出血的防治工作影響著產婦的身體健康與生命安全。除臨床常規治療外，護理干預也是必不可少的，且科學合理的護理干預措施能夠有效提升治療效果。本文給予觀察組產婦綜合護理干預，即從產前到產后進行全程護理，產前對產婦進行細致的檢查，確定產婦的妊娠情況，對于存在特殊情況的產婦需要特別注意，產程中則是注意在各個時期給予產婦指導，包括如何科學用力等，并且為產婦分娩做好準備。產后對產婦的各項基本指征進行觀察，如心率、呼吸及血壓等，并且協助患者做好清潔工作、母嬰接觸等。通過產前、產中及產后的干預，能夠對高危產婦進行有效篩查，對產婦的整個分娩過程進行記錄，對可能出現宮縮乏力性產后出血的產婦進行預判，并在發生情況時第一時間進行處理，為產婦的生命安全提供保證[5-6]。研究結果顯示，對比兩組產婦的止血時間與住院時間，可以發現觀察組產婦的數據均較對照組更優(P＜0.05)；對比兩組產婦的治療效果，發現觀察組產婦的治療有效率為95.45%，對照組產婦的治療有效率僅為70.45%，可見組間顯著差異(P＜0.05)。

綜上所述，在宮縮乏力性產后大出血產婦的護理中應用綜合護理干預，能夠有效縮短止血時間與住院時間，改善治療效果，臨床效果較為理想，建議在臨床上推廣與應用。