分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)影響經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的實(shí)際情況

徐李娟

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腎結(jié)石屬于臨床中常見病及多發(fā)病，同時(shí)也是尿路結(jié)石疾病范疇內(nèi)的常見病。對于腎結(jié)石患者臨床中常采取藥物治療方案、體外震波碎石和開放手術(shù)等，近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在腎結(jié)石患者治療中得以廣泛應(yīng)用。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、治療效果好以及可反復(fù)操作等優(yōu)勢，逐漸取代了傳統(tǒng)開放取石手術(shù)，同時(shí)也是治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的首選方式。而患者治療期間需配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)[1]。本次研究將分析對于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年3月～2018年10月行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者86例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：43例，男性23例，女性20例；年齡范圍24～69歲，平均（46.2±0.4）歲。對照組：共計(jì)43例，男性22例，女性21例；年齡范圍23～70歲，平均（45.8±0.6）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，主要包括患者的術(shù)前宣教、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)前需要詳細(xì)查閱患者病歷對其病情狀況進(jìn)行評估，同時(shí)結(jié)合患者年齡及受教育水平實(shí)施具有針對性的心理疏導(dǎo)。由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于新型術(shù)式，大部分患者對于該手術(shù)方式及其效果并不十分了解，因此容易存在思想顧慮，產(chǎn)生懷疑、恐懼等心理。因而在術(shù)前訪視中需要詳細(xì)向患者解釋該手術(shù)的具體方法及效果，緩解患者術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，并樹立康復(fù)信心。同時(shí)還需要指導(dǎo)患者開展俯臥位等訓(xùn)練，講解手術(shù)中的有關(guān)注意事項(xiàng)；（2）術(shù)中護(hù)理：首先需要為患者營造清潔、舒適的手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，對手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，再次核對術(shù)中使用物品及設(shè)備的狀態(tài)和數(shù)量。指導(dǎo)患者保持手術(shù)體位，再放置輸尿?qū)Ч苓^程中應(yīng)合理調(diào)節(jié)腿架位置，防止發(fā)生非神經(jīng)損傷以及對腘窩造成壓迫?；颊弑３指┡P位時(shí)應(yīng)注意在胸腹部、踝部和膝關(guān)節(jié)等處墊一軟墊。手術(shù)中需要做好患者的術(shù)中保暖，避免發(fā)生書中低體溫。同時(shí)術(shù)中需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，降低患者感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者的病情變化。手術(shù)后患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥多是在術(shù)后24 h之內(nèi)，因此在此階段內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者保持絕對的臥床休息，避免劇烈活動(dòng)?？芍笇?dǎo)患者通過自身壓力對術(shù)中穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，同時(shí)需要對腎造瘺管等進(jìn)行妥善固定，避免發(fā)生造婁管脫落扭曲或牽拉等情況，確保引流的暢通，避免引流位置高于床平面。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間；比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比照

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的尿路感染、便秘及尿潴留等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比照[n(%)]

2.2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比照

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間均較對照組顯著更短，且兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比照（±s）

表2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比照（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 43 86.24±11.31 6.52±1.33對照組 43 106.43±16.54 8.62±2.02 t值 3.056 4.528 P值 0.000 0.000

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)屬于臨床中的新型術(shù)式，在治療腎結(jié)石患者中具有重要價(jià)值。雖然該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，然而術(shù)中鏡下操作無法徹底避免手術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，特別是術(shù)后應(yīng)用導(dǎo)尿管容易引發(fā)患者尿路感染[2]。除此之外，由于部分患者手術(shù)后懼怕疼痛，并未積極主動(dòng)排尿，因此容易引起尿潴留。因而對于接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，需要采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)以降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究中，針對觀察組患者采取了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分別與術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，同時(shí)該組患者的住院時(shí)間較對照組患者顯著更短。這提示，通過采取科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[3]。

綜上所述，對于接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療患者，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后并發(fā)癥率，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，該護(hù)理干預(yù)方案值得臨床應(yīng)用推廣。