消化道腫瘤行ESD術的全程護理

佘琬嫻

（蘇州市立醫院北區消化科，江蘇 蘇州 215000）

消化道腫瘤，是人體常見腫瘤，它是指腫瘤積聚在人體消化系統中的腫瘤形式，如，食管腫瘤、胃部惡性腫瘤等，都屬消化道腫瘤。研究發現，患者治療期間，配合有效的臨床護理，可提升腫瘤治療效果，降低患者治療痛苦。由此，本文從本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，隨機抽取83例，觀察消化道腫瘤行ESD術的全程護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，隨機抽取82例，分為對照組與觀察組，分別為41例，42例。

觀察組患者資料：性別：男性24例，女性：18例。年齡：22～55歲，平均年齡：（36.48±2.15）歲。病程：1～3年，平均：（2.41±1.07）年。

對照組患者資料：性別：男性23例，女性：18例。年齡：23～55歲，平均年齡：（37.13±1.96）歲。病程：1～3年，平均：（2.22±1.00）年。

兩組患者例數、患病類型等方面，均無明顯差異，P＞0.05，說明本次研究結果有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受ESD術（內鏡黏膜剝離手術）治療，對照組按一般護理要求護理，觀察組給予全程護理，具體護理步驟歸納為：（1）術前護理：護理人員結合患者認知能力，為患者、患者家屬講解ESD術治療的病理知識，及時解答患者對治療方法存在的疑惑，降低患者、患者家屬，對手術治療的恐懼心理。患者術前，進行凝血時間、血小板數量等方面進行檢查，了解患者是否存在過敏史等情況，術前一周禁止服用阿司匹林類藥物。術前禁食12 h，禁水4 h，術前15 min口服利多卡因，建立體外靜脈通路，給予營養液體補充。

（2）術中護理：內徑下確定病灶后，用0.4%靛胭脂染色圈定病變范圍，用氬氣刀在病灶邊緣5 mm處標記，護理人員在黏膜下注射液抽20 ml注射，每次5ml，黏膜切開前反復抽取幾次，將靶細胞隆起到可觀察為止。用針形電刀切開黏膜層及黏膜下層，用IT電刀沿標記外緣切開，在病灶下方的黏膜下層剝離病灶，剝離期間，要多次進行黏膜下注射，防止穿孔。同時，護理人員要及時為患者補充甲腎上腺素冰生理鹽水，進行創面清洗，明確止血點后用電凝止血。病灶完全處理后，觀察創面是否有出血癥狀，切除病灶后裝瓶，用10%的甲醛固定，傷口包扎處理。

（3）術后密切觀察患者血壓、心跳等生命體征變化，術后2～3 d內禁食水，通過輕柔的語言溝通，護理，保持患者情緒穩定，排泄暢通。護理人員每日對患者傷口、身體狀況進行檢查和詢問。若患者存在腹痛、腹脹，立即告知醫師，并嚴密觀察疼痛部位，必要時采取CT檢查。若患者術后出現生命體征變化異常、心率異常，并腹部呈板狀等情況，告知醫師后，做好穿孔應急處理準備。若患者術后吸氧3 min，血樣飽和度、脈搏等發生變化，繼續觀察患者是否有心慌、便血等情況，在醫師指導下做好交叉配血，建立雙靜脈血路。

1.3 統計學方法

本次以SPSS 22.0系統統計結果為準，（%）表示計數結果，（t）表示計數結果。當P＜0.05，說明統計學結果有分析意義。

2 結 果

觀察組患者臨床護理中，護理有效率95.24%，無效率4.76%，并發癥7.14%。與對照組相比差異明顯，且P＜0.05，說明統計學研究結果有意義。詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理效果[n（%）]

3 討 論

ESD術（內鏡黏膜剝離手術），是在內鏡下黏膜切除術的基礎上，發展而來的新技術[1]。它主要是利用高頻電刀與專業設備，將胃腸道＞2 cm的病灶，與下方正常黏膜下層剝離開，實現將病灶徹底移除的手術治療方法[2]。但患者術后恢復期間，極易出現出血、穿孔等并發癥，護理人員做好手術治療圍術期的護理工作，可降低術后并發癥的發生率，減少患者治療痛苦。

我院進行ESD術（內鏡黏膜剝離手術）全程護理探究時，護理要點歸納為：其一，術前結合ESD術（內鏡黏膜剝離手術）技術的設計原理、治療優勢等，以通俗易懂的語言，為患者、患者家屬進行知識講解，消除患者對手術治療的恐懼，也增加患者對醫護人員的信任度。其二，手術治療期間，護理人員嚴格按照治療要求，指導患者進行術前準備，做好術中病灶切除輔助工作，確保手術治療過程順利開展；其三，在一般飲食、生命體征檢測的基礎上，著重開展術后并發癥護理。護理人員嚴密觀察患者手術治療后情況，一旦出現出血、疼痛、意識昏迷等危機狀況，立即告知醫師，并準備相應的營救措施，實現了ESD術（內鏡黏膜剝離手術）后，及時、有效的護理。

我院研究結果表明：觀察組患者臨床護理中，護理有效率95.24%，無效率4.76%，并發癥7.14%，P＜0.05。此外，我院護理人員也在手術治療前、后，密切關注患者的心理狀態，以專業、輕柔的護理方法，耐心的語言溝通，幫助患者調節焦慮、抑郁等負面情緒，臨床護理質量較好，滿意度較高，患者對護理人員、主治醫師治療的依從性明顯提升。

綜上所述，消化道腫瘤行ESD術的全程護理方法，可依據患者手術治療前、中、后的具情況，開展及時、有效的護理，臨床護理質量提升，患者、患者家屬的護理滿意度較高。