心理護理對腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者心理狀態(tài)的改善研究

謝小春

（廣東省人民醫(yī)院普外一區(qū)，廣東 廣州 510080）

近年來肝癌發(fā)病率正逐年增加，研究發(fā)現(xiàn)[1]，男性惡性腫瘤中肝癌發(fā)病率在第5位，女性為第9位，這與當(dāng)前人口老齡化進程加快、人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等因素有關(guān)。目前臨床上主要采用腹腔鏡肝癌切除術(shù)進行治療，該術(shù)式具有微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，如出血少、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等，臨床療效確切，但作為一種手術(shù)，腹腔鏡肝癌切除術(shù)仍會使患者面臨較大的心理壓力，患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理[2]。心理護理是臨床上為患者提供情感支持的有效護理方式，目前已成為臨床治療中一個重要組成部分。本次研究主要針對腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者實施心理護理，獲得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機從我院2018年10月～2019年9月之間收治的行腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者中抽取88例，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，其中對照組（44例）中24例男性，20例女性，其年齡區(qū)間為50～80歲，平均年齡（69.25±10.56）歲，從入院到手術(shù)時間為3～5 d；觀察組（44例）中23例男性，21例女性，其年齡區(qū)間為52～84歲，平均年齡（69.38±10.46）歲，從入院到手術(shù)時間為4～6d。兩組患者性別、年齡等方面資料具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，進行入院宣教，給予健康指導(dǎo)，觀察生命體征等。觀察組不僅給予其常規(guī)護理，同時加強心理護理，其內(nèi)容包括：①術(shù)前心理護理：術(shù)前評估患者心理健康情況，利用焦慮抑郁量表（HADS）評估患者心理健康情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定出針對性心理干預(yù)對策。建立和諧的護患關(guān)系，幫助患者消除對醫(yī)院與醫(yī)護人員的陌生感，緩解其對手術(shù)的恐懼感，通過健康教育糾正原有不良認知，形成良好的心理狀態(tài)，更好的配合醫(yī)護人員的治療；②術(shù)后心理護理：利用愉悅療法轉(zhuǎn)移患者的不良心理，以達到調(diào)暢情志的目的，減少不良情緒對治療的不良影響，同時給予術(shù)后鎮(zhèn)痛，以提升其術(shù)后舒適度。引導(dǎo)患者家屬與朋友為患者提供情感支持，幫助其形成正向意念。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)前后采用HADS量表調(diào)查患者心理健康情況，根據(jù)從0分到3分的4級法進行評分，分值越高代表心理健康水平越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗研究所有數(shù)據(jù)均錄入表格，并用軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，其中定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，描述為（±s），定性數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，描述為百分數(shù)，以P＜0.05為結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者實施護理干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)（焦慮與抑郁評分）明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05（如表1）。

表1 觀察組與對照組心理健康水平對比（±s，分）

表1 觀察組與對照組心理健康水平對比（±s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組（n=44） 9.78±3.21 5.32±2.45 9.69±3.15 4.72±2.63對照組（n=44） 9.75±3.28 7.51±2.58 9.81±3.42 7.15±2.88 t 0.043 4.082 0.171 4.132 P 0.965 0.000 0.864 0.000

3 討 論

肝癌是一種臨床常見消化道惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率始終居高不下，手術(shù)一直都是治療肝癌的主要方法。相關(guān)研究稱[3]，惡性腫瘤患者焦慮、抑郁發(fā)生率明顯高于正常水平，提示癌癥的發(fā)生與心理因素存在緊密關(guān)聯(lián)。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的改變，患者的心理狀態(tài)稱為臨床治療中觀察其療效的重要指標(biāo)之一，在臨床護理中心理護理的地位也逐漸提升[4]。

腹腔鏡肝癌切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小、輸血率較低、患者全身反應(yīng)較輕，憑借以上優(yōu)點，該術(shù)式已經(jīng)得到了人們的認可和關(guān)注，但始終會對患者產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，加上很多肝癌患者家庭條件不理想，而治療肝癌需要花費較大費用，對疾病的恐懼與沉重的經(jīng)濟負擔(dān)使得很多肝癌患者產(chǎn)生了不良心理[5]。本次研究中對照組僅給予常規(guī)護理，不側(cè)重于心理護理，而觀察組則在常規(guī)護理的同時，加強心理護理。術(shù)前觀察組與對照組焦慮與抑郁評分比較，不存在明顯差異，P＞0.05，但經(jīng)過1個月的臨床觀察后，觀察組焦慮與抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因，主要在于手術(shù)前后對患者進行全面的心理護理，患者的正向意念被激發(fā)，其不良情緒得到了明顯緩解甚至消除，可見心理護理對提升手術(shù)療效起到了積極效果。

綜合以上內(nèi)容可以看出，心理護理應(yīng)用于行腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者的臨床護理中，可有效改善患者不良心理，同時激發(fā)出其正向意念，這對提升手術(shù)療效的意義重大，建議在臨床上進一步推廣該護理模式。