婦科腔鏡全麻前后截石位擺放的效果差異觀察

申昌連

（廣東省肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526060）

在婦科腔鏡手術中，截石位是常見體位，同時這一體位也容易發生損傷，傳統截石位擺放方式忽視患者舒適度以及肢體生理功能，所以為使患者舒適度提高，避免體位損傷，手術體位的擺放非常重要[1]。體位擺放方式不僅關系著手術能否順利進行，同時也關系著術后不良反應的發生[2]。本文對此予以研究，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月～2019年6月擇取300例婦科腔鏡全麻手術患者，將其隨機分組研究，所選患者全身皮膚及關節完好，排除認知功能障礙、心血管疾病患者等。對照組（150例）病例擇取年齡范圍為33～66（46.52±3.22）歲，手術類型：30例腹腔鏡全子宮切除術、60例陰式卵巢成熟畸胎瘤剝除術，60例宮外孕腹腔鏡手術；研究組（150例）病例擇取年齡范圍為34～67（46.49±3.39）歲，手術類型：30例腹腔鏡全子宮切除術、55例陰式卵巢成熟畸胎瘤剝除術，65例宮外孕腹腔鏡手術；對一般資料予以統計學分析，組間無意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組（150例）患者于全麻后擺放截石位，選擇平臥位，一側上肢外展呈90%，方便輸液，另一側上肢收在身側，待全麻插管之后，固定支腿架，以患者身高為準，對墊腳架高度進行調整，由一名護理人員將患者臀部抬起，另一名護理人員在臀部下墊海綿墊，使臀部超出床緣5 cm，之后套上腿套，將雙腿置于支腿架上，使雙腿分開80～90°，同時使髖關節屈曲90～100°且外展45°，另外膝關節需要彎曲90～100°。對電切負極板安裝之后，用約束帶對膝關節進行固定。研究組（150例）患者于全麻前擺放截石位，選擇平臥位，于上肢建立靜脈通路，將三通延長管與輸液管相連接，方便麻醉給藥，使雙上肢收于身側，向患者說明手術體位，在患者主動配合情況下，按照對照組操作順序擺放截石位，并以患者舒適度為準進行適當調整，均擺放妥當且舒適之后，行以全麻。

1.3 臨床觀察指標

①擺放截石位所需時間；②輔助擺放截石位所需人數；③不良反應：涉及到下肢肌肉酸痛、頸肩部疼痛、腰部酸痛等不良反應。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組擺放截石位所需時間對比

從擺放截石位所需時間來看，研究組為（2.52±1.54）min，對照組為（9.52±2.41）min，研究組少于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組輔助擺放截石位所需人數對比

從輔助擺放截石位所需人數來看，研究組僅需1人，對照組需要2-3人，研究組少于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

從不良反應發生率來看，研究組下肢肌肉酸痛、頸肩部疼痛、腰部酸痛等不良反應總發生率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況對比（n/%）

3 討 論

在婦科腔鏡全麻手術中，體位擺放作為重要組成部分，合理擺放體位，可以保證手術順利進行，避免不良反應發生[3]。本次研究中，全麻前擺放截石位的患者擺放所需時間更短，輔助擺放所需人數更少，下肢肌肉酸痛、頸肩部疼痛、腰部酸痛等不良反應總發生率更低，可見全麻前擺放截石位效果更佳。因全麻前擺放體位時，患者處于清醒狀態，可以有效配合醫護人員操作，進而縮短擺放時間，同時也可以以患者實際情況為準進行調整，提高患者舒適度[4-5]。而全麻后擺放體位時，患者已經喪失知覺，肌肉松弛，保護性反射作用明顯減弱甚至消失，正常調節能力消失，護理人員只能按照經驗擺放體位，容易出現操作不協調、動作粗暴、著力點不當等問題，使下肢外展過度，超出生理限度，因此容易出現不良反應，也會延長擺放時間，還需要多人配合才能完成[6]。

綜上所述，在婦科腔鏡全麻手術中，在全麻前擺放截石位相比于全麻后擺放截石位，可以減少擺放所需時間，還可以減少輔助擺放人數，避免不良反應發生，臨床價值顯著。