優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后患者負性情緒及康復的影響研究

孫 紅

（阜寧縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 阜寧 224400）

闌尾炎目前臨床較為常見的急腹癥，發(fā)病率非常高，患者在突發(fā)病癥后，會感到闌尾處劇烈疼痛，需要立即就醫(yī)。目前，臨床多使用手術(shù)方式治療闌尾炎，而在微創(chuàng)手術(shù)大力發(fā)展后，腹腔鏡闌尾切除術(shù)也以其術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷較小且稅后恢復時間短等優(yōu)勢受到醫(yī)師和患者的廣泛歡迎。但腹腔鏡闌尾切除術(shù)即使是微創(chuàng)手術(shù)，仍然會讓患者在術(shù)前感到緊張、急躁、害怕等情緒，術(shù)后恢復期時也會出現(xiàn)一些煩悶、抑郁等負性情緒，這些負性情緒都會影響到患者的病情康復。因此，適當?shù)淖o理非常重要，本文基于此，探討應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后患者的負性情緒及康復效果的影響，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年3月于我院接受手術(shù)的60例闌尾炎患者作為本次研究對象，隨機抽簽分為參考組與觀察組各30例患者，參考組中，男女患者分別為16例、14例，年齡10～70歲，平均年齡（34.69±10.08）歲；觀察組中，男女患者分別為15例、15例，年齡10～70歲，平均年齡（35.12±10.23）歲。所有患者均符合闌尾炎的相關(guān)診斷標準，且不存在任何嚴重并發(fā)疾病，患者均自愿簽署知情同意書，本研究已獲取本院倫理委員會的同意與批準。在對比兩組患者資料后確認患者的年齡和性別間不存在P≤0.05的差異值，P＞0.05，可展開統(tǒng)計學操作。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，常規(guī)建立氣腹切除闌尾。

參考組應(yīng)用常規(guī)護理。包括術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)中協(xié)助麻醉、更換體位、檢測患者生命體征，術(shù)后給予患者常規(guī)止痛、抗感染等藥物治療[1]。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理

患者本來因為闌尾處劇烈疼痛會有些精神分散或是精神萎靡現(xiàn)象，而在手術(shù)之前，也會產(chǎn)生一定的緊張、抵觸等心理，護理人員此時一定要盡力安撫患者情緒，可使用語言或非語言的形式與患者積極交流，有效構(gòu)建良好護患關(guān)系。在患者入院后向患者告知闌尾炎與腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識和成功病例，以輕柔緩和的語言緩解患者的恐慌、緊張等負性情緒。術(shù)后，患者可能會因為創(chuàng)口疼痛及臥床產(chǎn)生一定的煩悶、急躁或抑郁等負性情緒，護理人員一定要先安撫患者情緒，常常與患者溝通，結(jié)合患者的身份與生活環(huán)境與其進行較針對性的交流，注意傾聽，仔細觀察，引導患者將內(nèi)心的真情實感盡量表達出來，并隨時解答患者所提出的問題，疏導患者的負性情緒，提高患者對醫(yī)院與護理人員的依從性，也能樹立起快速康復的信心[2]。

1.2.2 疼痛護理

腹腔鏡闌尾切除手術(shù)進行前就要對患者進行一定的麻醉宣教和疼痛宣教，手術(shù)結(jié)束后，要及時給予患者藥物止痛。在麻醉效果消失后，囑咐患者不要隨意觸碰傷口，臥床休息，避免因手術(shù)創(chuàng)傷引起的各種應(yīng)激反應(yīng)，并協(xié)助患者或患者家屬定時更換體位；以專業(yè)且輕柔的口吻告知患者，術(shù)后疼痛可使用多種方法控制，也是正常的生理性反應(yīng)，讓患者不要過度擔憂，也能幫助患者緩解焦慮或緊張等因疼痛、長期臥床引起的負性情緒，提高患者對護理人員和醫(yī)院的信任度。

1.2.3 健康宣教

護理人員不僅要對患者進行闌尾炎與腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識的健康宣教，也要對患者進行住院期間與出院后的健康宣教，包括其所處環(huán)境要保持良好通風、空氣新鮮；要保持穩(wěn)定且愉快的心情；要進行適當?shù)摹谝萁Y(jié)合的運動；飲食要注意多搭配些維生素、高蛋白及高纖維的食物；術(shù)后30d內(nèi)禁止性生活，要隨時保證會陰部的清潔，避免感染等[3]。

1.2.4 環(huán)境護理

患者入院后，要為患者準備一個舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)通風與整潔，定期更換床品，控制病房內(nèi)的溫度與濕度處在合理狀態(tài)，可將病房按照患者的意愿布置，使患者在面對自己喜歡的環(huán)境時，可以消除些心底的負性情緒，同時也可以在病房內(nèi)播放一些輕柔治愈的音樂，護理人員在此環(huán)境中引導患者表達自己內(nèi)心所想，可以更有效的幫助患者疏導負性心理情緒[4]。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的術(shù)后康復情況（術(shù)后24h疼痛VAS評分、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間、住院時間）及護理滿意度。護理滿意度使用本院自擬調(diào)查問卷調(diào)查，包括非常滿意：患者無明顯負性情緒，傷口恢復情況較好；一般滿意：患者負性情緒基本改善，傷口恢復情況較好；不滿意：患者負性情緒無改善，傷口恢復情況一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 20.0）輔助組間檢驗運算，相應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗以進行計量、計數(shù)資料的檢驗，相應(yīng)以（±s）、（n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P＜0.05即表明數(shù)值有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后康復情況對比

觀察組患者的術(shù)后康復情況（術(shù)后24h疼痛VAS評分、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間、住院時間）明顯要優(yōu)于參考組，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

參考組（n=30）：非常滿意8例（26.67%），一般滿意17例（56.67%），不滿意5例（16.67%），護理滿意度為83.33%；

觀察組（n=30）：非常滿意19例（63.33%），一般滿意10例（33.33%），不滿意1例（3.33%），護理滿意度為96.67%；

觀察組的護理滿意度96.67%明顯要優(yōu)于參考組83.33%，P＜0.05.

表1 兩組患者術(shù)后康復情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復情況對比（±s）

住院時間（d）觀察組（30） 1.37±0.64 22.17±4.32 35.11±3.27 4.28±1.21參考組（30） 2.37±0.71 39.64±3.55 65.24±5.09 8.29±1.04 t 5.7301 17.1130 27.2780 13.7658 x2 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別（n） 術(shù)后24h疼痛VAS評分（分）術(shù)后排氣 時間（h）術(shù)后排便 時間（h）

3 討 論

腹腔鏡技術(shù)隨著科技和經(jīng)濟的發(fā)展，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在各種臨床治療中，其創(chuàng)傷小、出血量少、恢復時間快、術(shù)后并發(fā)癥少、患者住院時間短等等優(yōu)勢受到醫(yī)院和患者的廣泛歡迎。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心是“患者為中心”，其比起常規(guī)的護理模式更注重人性化的護理服務(wù)，完全尊重患者的個人需要，并為患者提供更加全面、貼心的服務(wù)。在本次研究中，對腹腔鏡闌尾炎手術(shù)后的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠充分引導患者表達內(nèi)心所想，使護理人員更方便幫助患者疏導負性情緒，繼而減少負性情緒對患者恢復的影響，同時也能減少疼痛，縮短術(shù)后恢復時間，促進患者恢復[5]。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后康復情況（術(shù)后24h疼痛VAS評分、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間、住院時間）明顯要優(yōu)于參考組，且觀察組的護理滿意度96.67%明顯要優(yōu)于參考組83.33%（P＜0.05）。

總結(jié)而言，在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后對患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效改善患者的負性情緒，促進患者康復，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，建議大力推廣。