新生兒科護士對患兒疼痛的評估現狀

何亞亞

（河南省人民醫院（鄭州大學人民醫院）NICU，河南 鄭州 450000）

疼痛反應是表示身體某個部位發生了損傷，通過神經傳遞疼痛，從而引起人體的注意。臨床中對疼痛進行了劃分，根據持續的時間分為急性疼痛和慢性疼痛。成人產生疼痛感能夠向醫生準確性的闡述，而新生患兒由于無法語言溝通，無法讓醫生及護理人員了解自身存在的疼痛感，如果不及時發現，會對新生患兒造成較大的影響[1]。需要護理人員有效的評估患兒疼痛感，從而促進患兒的康復與成長。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月間進入新生兒科室工作的護士130名（包括進修、規培），根據護理方法不同分為常規組與教育組各65例。其中，常規組護理年齡分布在22～49歲之間，平均年齡為（35.5±13.5）歲，工齡為1～8年，平均工齡為（4.5±3.5）年。教育組護理年齡分布在21～47歲之間，平均年齡為（34±13）歲，工齡為1.5-7.5年，平均工齡為（4.5±3）年。兩組護士在年齡、工齡方面比較無差異化，可以進行對比。

1.2 方法

兩組護士對新生患兒護理均為30d。

常規組護士采用常規方法對患兒的疼痛感進行評估。醫院根據新生兒科的實際情況采取定期講座或者是培訓的方式傳授護士疼痛評估的方法及注意要點，把具有經驗豐富的護士長作為學習小組長，共同研究評估方法。

教育組護士給予知信行教育模式提高護士的評估能力。具體教育內容包含：新生兒疼痛基本知識、干預護理注意要點、疼痛評估方法。護士實際評估之前，要對護士發放調查問卷，把評估要點、方法闡明。定期邀請疼痛評估護理專家向護士講解疼痛評估知識與技能。護士要指導產婦撫摸出院回家的新生兒使用手法降低疼痛感，根據新生兒的實際情況給予非營養性吸吮模式[2]。向護士發放《新生兒疼痛干預知識》手冊，通過書面化的知識教學，改善護士錯誤認知、提升理論知識水平。鼓勵護士不斷學習，加強醫護人員之間的溝通。建立完善的疼痛評估管理體系，護士長要時時總結存在的不足定制解決措施。

1.3 觀察與評價指標

觀察新生兒疼痛評估指標。運用本院自擬的問卷調查表記錄兩組護士對新生兒疼痛感的基本認知能力、疼痛評估掌握能力、干預能力、疼痛認知總體評分，此調查表共包含15項問題，每項設置0-3分，分值越高疼痛評估效果越好。觀察護士疼痛評估掌握程度。掌握程度標準為：知曉、一般、不知曉。

1.4 統計學分析

實驗數據錄入SPSS 20.0軟件中進行分析，采用t檢驗模式計量資料，運用（%）表示。如果數據在0.05以下，說明本次實驗具有顯著性差異，擁有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒疼痛評估比較

從表1可以看出，教育組實施知信行教育后對新生兒的疼痛基本認知、疼痛評估掌握、干預掌握、疼痛認知總體評分顯著高于常規組，比較具有較大的差異化（P＜0.05）。

表1 新生兒疼痛評估比較（±s）

表1 新生兒疼痛評估比較（±s）

組別 n 新生兒疼痛基本認知 新生兒疼痛評估掌握 新生兒疼痛干預掌握 新生兒疼痛認知總分教育組 65 26.68±3.26 21.37±3.52 21.26±4.23 67.12±6.22對照組 65 17.25±2.47 10.47±2.51 15.35±3.17 40.43±4.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疼痛評估掌握程度比較

教育組護士對疼痛評估的知曉率為：35名為知曉、25名為一般、5名為不知曉，知曉率為92.31%。常規組護士對疼痛評估的知曉率為：27名為知曉、26名為一般、12名為不知曉，知曉率為81.54%。從兩組知曉率數據可知，教育組知曉率顯著高于常規組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒娩出后雖然神經系統發育不完全，但是能夠對有害的不良刺激進行感知與回應，從此可知，新生患兒具有感官疼痛能力。由于無法運用語言交流，無法向護理人員傳遞自身感受，需要護理人員對新生患兒的疼痛進行評估，才能及時掌握新生患兒的情況，對癥治療促進患兒的康復與成長[3]。從此過程中可知，護理人員的評估能力決定著新生患兒情況的掌握程度，如何提高護理人員的評估能力成為新生兒科工作中的重點內容。從以往護士的評估效果來看，評估效果具有一定的作用，但是依然存在較多新生患兒出現問題的情況。說明護士的評估能力仍然需要不斷提升，才能更好的促進新生患兒的健康。

本次實驗中對護士的評估護理工作加入了知信行教育模式，此模式屬于行為干預理論，分為獲取知識、產生信念、形成行為三個過程，護理人員通過細致化的培訓過程掌握疼痛評估理論知識，再應用于實踐中，使疼痛基本認知能力、評估掌握能力、干預掌握能力、疼痛認知總體評分都得到了顯著性的提升，從實驗結果數據可以得到。另外，護士的知曉率在此模式的教育下顯著性得到了提升，從知曉率比較可知，教育組護士知曉率為92.31%，顯著高于常規組護士的81.54%。

本次實驗雖然證明了知信行教育提高了護士的疼痛評估能力，但是由于每位護士具有的學歷、經驗、工作年限不同及新生患兒之間具有差異化，最終的疼痛評估結果會存在偏差，需要在評估時根據新生患兒的實際特點進行疼痛評估，能夠及時發現患兒問題并進行治療，促進患兒的康復。

綜上所述，知信行教育模式能夠提高護士的疼痛評估能力，護士在掌握疼痛評估理論知識及操作技能后，能夠有效的評估出患兒存在的疼痛感，從而及時發現患兒問題及時治療，促進了患兒的康復與成長。