在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中預見性護理的應用療效評價

馮 濤，譚 茜*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二零醫院，云南 昆明 650032）

手術是臨床治療骨創傷的最佳方案，其目的是促使受傷肢體盡快恢復功能。但研究發現，手術治療后，患者極易出現下肢深靜脈血栓，這樣對骨折愈合及肢體功能的恢復都有不同程度的影響[1]。實驗選取84例骨創傷患者，現就預見性護理干預模式對降低下肢深靜脈血栓發生率的影響做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科的84例手術患者進行分析，按照護理方法的不同隨機分組，實施預見性護理干預者設定為觀察組，該組42例患者中髖臼發育不良8例，骨頭缺血性壞死19例，股骨頸骨折15例，男/女（26/16）例，患者平均年齡（52.16±0.31）歲，實施常規護理干預者設定為對照組，該組42例患者中骨頭缺血性壞死20例，髖臼發育不良9例，股骨頸骨折13例，患者平均年齡（51.87±0.29）歲，男/女（27/15）例，所有患者均行髖關節置換術治療，其臨床資料組間差異不大，（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預：術后，護理人員為患者提供科學的飲食方案，盡量讓患者吃易消化和易吸收的食物，注意營養搭配均衡，多吃新鮮瓜果、富含纖維、低脂類食物，慎吃刺激性食物，每天保證飲水量，預防便秘。運動護理：術后早期結合患者體質及恢復情況，實施床上肌肉鍛煉，同時為其按摩膝關節及小腿后部，隨后進行髖關節屈伸練習，注意每次控制好運動力度和時間。健康宣教：為患者講解髖關節術后應注意的事項及可能出現的并發癥，如下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等，讓患者加強自我管理，術后多加注意，避免疾病知識匱乏影響手術療效。

給予觀察組預見性護理干預，其內容包括：術前，評估患者的危險因素，了解患者是否會出現下肢深靜脈血栓及危險因素，以便盡早采取針對性措施加以預防；認知干預：術前，為患者講解髖關節置換術治療的同時，下肢深靜脈血栓形成的危險因素及危害，引起患者及家屬的警惕[2]；對于年齡較大的患者、有既往靜脈血栓栓塞病史者、癱瘓者、肥胖者等，要對其采取專業性護理觀察。患肢護理：手術治療后固定患肢，所以，術后盡量避免搬動患者，防止出現血管損傷，影響下肢深靜脈血流。如需輸液，盡量不要在同一條靜脈的同一位置反復穿刺，注意保護靜脈。可采用上肢靜脈留置針方式進行輸液，此外，護士應提高靜脈穿刺技能，減少對患者的穿刺次數。適當抬高患者患肢，在其淺靜脈處應用彈力繃帶壓，預防患肢腫脹，促進血流[3]；功能鍛煉：手術結束后，讓患者平臥，患髖外展20～30°，術后1天，為患者按摩髕骨周圍、膝關節及小腿，指導患者主動活動健側關節，術后2天，指導患者進行髖關節輕度屈伸鍛煉，術后3～7天，指導進行關節被動運動及床上移動訓練，術后2周，逐漸借助雙拐行走，隨后結合患者恢復情況擴大運動量。

1.3 統計學分析

將所有數據錄入到專用統計學軟件（SPSS 22.0）中，計量資料表示為：±標準差、計數資料表示為%，組間差異分別用t和x2檢驗，統計學意義判斷標準：P＜0.05。

2 結 果

與對照組相比，觀察組術后2周、術后4周患肢血流速度均較優，下肢深靜脈血栓發生率較低，（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患肢血流速度及下肢深靜脈血栓發生率對比 [n（%），±s]

表1 兩組患肢血流速度及下肢深靜脈血栓發生率對比 [n（%），±s]

術后4周患肢血流速度（cm/s）觀察組 42 2（4.76） 26.94±0.32 27.03±0.29對照組 42 11（26.19） 20.95±0.27 21.46±0.26 x2 / 29.671 / /t / / 5.617 9.682 P / 0.000 0.000 0.000組別 n 下肢深靜脈血栓發生率術后2周患肢血流速度（cm/s）

3 討 論

研究發現：血液處于高凝狀態、血流速度減慢、血管壁受損是下肢深靜脈血栓形成的原因。患者術后發生下肢深靜脈血栓的幾率在40～60%。對于骨創傷患者而言，術后出現下肢深靜脈血栓，其臨床上的表現有：患肢劇烈疼痛、存在廣泛性腫脹等，這些影響手術療效，且延長了患肢功能恢復時間[4]。而預見性護理干預屬于臨床護理的一種特殊類型，具體是指護理人員采取先預防后治療的原則，盡可能結合患者的實際情況，實施全方位、個性化的護理干預內容，規避各種護理風險，促進患者盡早康復。實驗將其應用于骨創傷患者術后，取得了顯著的效果，明顯降低了患者下肢深靜脈血栓發生率。結合研究結果顯示：觀察組的下肢深靜脈血栓發生率（4.76%）較對照組低（26.19%），且術后不同時間段患者患肢血流速度較對照組優。

綜上，在骨傷患者的治療中，為了防止下肢深靜脈血栓形成，建議臨床盡早實施預見性護理干預模式。