觀察延續性護理服務在腎、輸尿管結石術后 留置雙“J”管患者中的應用效果

盧增慧

（江蘇省邳州市人民醫院泌尿外科，江蘇 徐州 221300）

腎、輸尿管結石術是泌尿系結石的一種常見治療方式，而在患者出現腎結石或輸尿管結石后，為了讓引流更加通暢進而降低輸尿管狹窄等并發癥的發生率，在手術后往往會放置雙“J”管[1]，但是在導放管后患者會出現一系列的并發癥狀，對患者生理與心理都造成了嚴重影響，因而對于術后的護理工作而言尤為重要。延續性護理屬于一種新型護理模式[2]，能夠為患者提供優質性的護理措施，將護理工作由院內延伸到院外，進而提升患者的預后效果。本研究特對本院腎、輸尿管結石術留置雙“J”管患者予以延續性護理，探究護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為腎、輸尿管結石術留置雙“J”管患者，總數為80例。研究始于2016年9月，止于2019年9月，將80例樣本依據護理方案的異同分組。對照組男21例，女19例，年齡21-62歲，平均年齡（39.1±2.2）歲；實驗組男18例，女22例，年齡23-63歲，年齡平均為（38.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準，家屬也支持研究，兩組資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法

實驗組予以延續性護理，成立延續性護理小組，所有組內成員都由高年資護理人員組成，并為患者制定護理方案。運用電話、微信、QQ等方式與出院患者聯系，之后開展延續性的護理內容。①對患者進行結石疾病知識宣教，告知患者結石屬于一種常見疾病，容易復發，且發病與水質及飲水量用慣，同時與患者飲食習慣有著密切關系，讓患者能夠按結石因素進行飲食調整，保證每天的飲水量達2000 mL。②解釋患者并發癥發生的原因，并進行相應指導，對膀胱刺激癥狀患者而言，一般都是由雙J導管的刺激引起的，因此當患者出現出血、腰部不適、膀胱刺激等癥狀時均為正常現象，告知患者預防這些癥狀的方式，如避免彎腰，禁止參與騎自行車等活動，讓患者多攝入水，不憋尿，必要的情況下可以口服止血藥物。③根據患者的心理狀況判斷其是否需要心理指導，耐心解答患者的疑惑，在必要的情況下幫助患者尋求醫師的幫助。

對照組實施常規健康教育等護理即可。

1.3 觀察指標

①護理滿意率、②焦慮、抑郁評分、③并發癥發生率

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用“±s”表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分

實驗組焦慮、抑郁評分優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護理滿意率

實驗組中很滿意18例,滿意19例,不滿意3例,滿意率94.0%；對照組中分別為12例、15例、13例，滿意率67.5%。實驗組護理滿意率較高（x2=7.125，P=0.0052）。

表1 比較兩組焦慮、抑郁評分（±s）

表1 比較兩組焦慮、抑郁評分（±s）

焦慮評分 抑郁評分出院時 拔管時 出院時 拔管時實驗組 54.6±8.1 60.7±5.4# 41.1±6.7 53.4±7.1#對照組 58.3±5.2 67.1±7.5 43.8±5.3 59.0±4.3 t 2.4311 4.3798 1.9989 4.2669 P 0.0173 0.0000 0.0491 0.0001組別（n=40）

2.3 并發癥發生率

對照組出現膀胱刺激2例、血尿2例、腰疼4例、尿路感染2例，并發癥發生率為25.0%；實驗組分別為1、0、1、1例，并發癥發生率7.5%。實驗組的并發癥發生率較低（x2=4.5006，P=0.0339）。

3 討 論

隨著醫療服務水平的提高，延續性護理模式的應用越來越廣泛[3]，將院內的護理工作延伸到患者出院后的康復工作中，幫助患者更好自我管理。臨床研究表明，患者出院后疾病相關知識與服藥知識對自我管理質量有密切關系，如果認知不足，自我管理效果不佳，就會影響康復[4]。因此，需要從患者心理護理、復查指導、并發癥預防等方面教育。臨床并發癥預防中，核心護理是加強患者對并發癥危險因素的認知，降低對患者的影響，減輕患者日常的活動程度，通過增加飲水量及避免憋尿方式來改善護理效果，利用調整飲食結構對糖尿病進行積極的康復治療，在院外延續性的護理中與患者進行密切溝通，解決心理需求，提升護理依從性，降低并發癥的發生情況。通過延續性護理，提高對患者的宣傳教育，指導患者以正確的生活方式面對康復效果，從專業的角度解釋并發癥的發生情況，緩解患者的消極心理[5]。

本研究中，實驗組與對照組在焦慮、抑郁評分，護理滿意率，并發癥發生率方面存在顯著差異，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，腎、輸尿管結石術留置雙“J”管患者予以延續性護理，能明顯提高患者的護理滿意率，改善負面情緒并降低并發癥的發生率，效果顯著，值得臨床推廣。