評價早期康復(fù)護理服務(wù)模式 對腦卒中吞咽障礙患者功能康復(fù)、情緒與滿意度的價值

胡海潁，任曉露

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

本文就早期康復(fù)護理服務(wù)模式對腦卒中吞咽障礙患者功能康復(fù)、情緒與滿意度的價值做出相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的70例腦卒中吞咽障礙患者作為此次研究對象，通過抽簽法隨機將其分為常規(guī)組（35例）和觀察組（35例），其中常規(guī)組患者男女比例為15/15，年齡為51～78歲，平均年齡為（59.25±3.57）歲，病程為1～8個月，平均病程為（4.3±1.6）個月；觀察組患者男女比例為14/16，年齡為52～77歲，平均年齡為（59.63±3.42）歲，病程為1～7個月，平均病程為（4.1±1.7）個月，兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。上述70例患者及患者家屬均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）均符合腦卒中診斷標準；（2）均為腦卒中并發(fā)吞咽功能障礙患者。

排除標準：（1）意識模糊，無法正常交流者；（2）合并嚴重肝、腎功能不全者；（3）先天性疾病者。

1.2 護理方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)性護理，包括及時為患者補液，對患者進行飲食指導(dǎo)等。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者早期康復(fù)護理服務(wù)模式進行干預(yù)，其方法如下：（1）護理人員通過對患者軟腭、咽后壁以及舌頭的刺激，來幫助患者進行條件反射下的吞咽[1]；（2）通過指導(dǎo)或演示的方法來協(xié)助患者訓(xùn)練舌肌；（3）患者進食前后，讓患者將腮部鼓到最大，訓(xùn)練其兩側(cè)面部肌肉和咀嚼肌肉，同時進行最大程度的咬合訓(xùn)練；（3）通過循序漸進的方式指導(dǎo)患者進行發(fā)音訓(xùn)練；（4）每天協(xié)助患者進行吸氣、咳出、憋氣的動作，通過咳嗽訓(xùn)練讓患者建立起防御機制；（5）對患者進行健康知識宣教，同時給予患者心理護理，及時疏導(dǎo)患者不良情緒[2]。

1.3 對比方法

對70例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行評估，其內(nèi)容包括患者的吞咽康復(fù)效果、生活質(zhì)量評分、護理滿意度以及焦慮、抑郁自評量表評分情況。

吞咽康復(fù)效果：根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)狀況將其分為顯效、有效和無效，總有效率為顯效加有效。

生活質(zhì)量評分：通過CQOL來進行評分，總分為100分制，評分內(nèi)容包括軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會功能，分數(shù)越高則代表患者生活質(zhì)量指標越好，反之則越差。

護理滿意度：使用自制的滿意度調(diào)查表，采取100分制，將其分為非常滿意（90分及以上）、滿意（80-89分）、一般（60-79分）以及不滿意（60分以下），護理總滿意度等于非常滿意和滿意的總和。

焦慮、抑郁自評量表評分：采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表對患者的心理狀況進行評分，分數(shù)越低代表患者的心理狀況越良好，反之則越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

對70例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁自評量表評分對比分析

將70例患者評分數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，護理后，常規(guī)組患者焦慮自評量表評分為（44.12±8.55）分，抑郁自評量表評分為（46.43±8.62）分，觀察組患者焦慮自評量表評分為（31.04±8.23）分，抑郁自評量表評分為（32.10±8.64）分，組間數(shù)據(jù)比較顯示，觀察組患者焦慮、抑郁自評量表評均明顯優(yōu)異于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者吞咽康復(fù)效果比較分析

將70例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者吞咽功能有效率明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者吞咽功能有效率對比分析（±s）

表1 兩組患者吞咽功能有效率對比分析（±s）

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）常規(guī)組 35 9 15 11 68.57觀察組 35 13 19 3 91.42 P -- -- -- -- ＜0.05

2.3 生活質(zhì)量評分對比分析

將7 0 例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，常規(guī)組患者生活質(zhì)量總評分為（67.24±3.62）分，觀察組生活質(zhì)量總評分為（76.33±3.54）分，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者生活質(zhì)量總評分明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 護理滿意度比較分析

將70例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總，常規(guī)組總滿意度為71.42%（25/35）；觀察組總滿意度94.28%（33/35）；組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中是最為常見的疾病之一，患者由于神經(jīng)功能受到影響，會出現(xiàn)運動障礙、語言障礙以及吞咽障礙等臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康有著極大的影響[3]。隨著我國生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病幾率在逐年提升，因此，通過有效的護理干預(yù)來改善患者疾病癥狀就顯得尤為重要，而早期康復(fù)護理則是能夠有效患者吞咽能夠的恢復(fù)，有助于患者情緒和生活質(zhì)量的改善[4]。

綜上所述，在腦卒中吞咽障礙患者中應(yīng)用早期康復(fù)護理，其效果顯著，可以考慮積極推廣。